Le differenze dei ritrovamenti di studio nell'ospedalizzazione tende per la gotta e l'artrite reumatoide

Mentre le ospedalizzazioni relative all'artrite reumatoide sono caduto considerevolmente durante le due decadi scorse, le ospedalizzazioni soprattutto connesse con la gotta sono aumentato drammaticamente. Questi risultati di uno studio descritto in una lettera della ricerca nell'emissione del 7 giugno 2016 del JAMA riflettono la gestione migliore dei pazienti di artrite reumatoide e sia una prevalenza aumentata che cura suboptimale persistente della gotta.

“I nostri risultati forniscono negli ultimi anni un benchmark notevolmente incoraggiante per il miglioramento nella cura di artrite reumatoide,„ dice Hyon K. Choi, il MD, DrPH, della divisione di MGH della reumatologia, dell'allergia e dell'immunologia, autore senior del rapporto di JAMA. “Tuttavia, egualmente evidenziano la necessità critica di migliorare la gestione di gotta negli Stati Uniti e di là.„

La gotta e l'artrite reumatoide sono i due disordini uniti infiammatori più comuni universalmente, ma i dati a lungo termine che riflettono le ospedalizzazioni per queste circostanze non sono stati disponibili. Choi spiega che tali informazioni possono migliorare la nostra comprensione delle dimensioni delle circostanze e della qualità dell'assistenza fornite. Per condurre la loro analisi, lui ed i suoi colleghi hanno riunito i dati dal campione nazionale del ricoverato compilato dall'agenzia per la ricerca e la qualità di sanità, riguardante gli anni 1993-2011. Hanno studiato le tariffe globali delle ospedalizzazioni, le tariffe di chirurgia relative a qualsiasi circostanza ed i costi regolati secondo l'inflazione dell'ospedale.

Mentre la tariffa delle ospedalizzazioni per l'artrite reumatoide è caduto da 67 per cento - 13,9 - 4,6 per 100.000 nella popolazione degli Stati Uniti - la tariffa per la gotta raddoppiata 4,4 - 8,8 per 100.000. Le ospedalizzazioni chirurgiche per l'artrite reumatoide sono caduto da 75 per cento da 8,4 a 2,1 per 100.000, mentre quelle per la gotta sono rimanere praticamente immutate (0,09 - 0,17 per 100.000). I costi annuali regolati secondo l'inflazione per le ospedalizzazioni di artrite reumatoide sono caduto nel 2011 da 33 per cento da $83.101 nel 1993 a $55.988 per 100.000; negli stessi costi annuali regolati secondo l'inflazione dell'ospedalizzazione di periodo per la gotta è aumentato di 68 per cento da $34.457 a $58.003.

Choi spiega che diffuso usi di efficaci farmaci per l'artrite reumatoide -- compreso methotrexate ed il più nuovo, biologics geneticamente costruito -- con la migliore gestione ed il trattamento precedente, hanno contribuito ad un'incidenza diminuita delle complicazioni che richiedono le ospedalizzazioni, compreso quelle per le complicazioni sistematiche e gli ambulatori uniti importanti. Fattori occidentali di stile di vita -- compreso consumo di carni, di grassi, di sode zuccherate e di alcool - ed i fattori di rischio compreso l'obesità, l'ipertensione e la malattia renale cronica tutta contribuiscono alla frequenza aumentata della gotta, che ora pregiudica più di 8 milioni negli Stati Uniti.

“Uno studio recente ha trovato che fino a 89 per cento delle ospedalizzazioni per la gotta erano evitabili, a causa di insufficiente o la cura inefficiente,„ lui spiega. “Mentre molti pazienti sono candidati per i farmaci d'abbassamento, solo una piccola proporzione riceve il trattamento. Infatti, molti medici nemmeno stanno misurando i livelli dell'acido urico per i loro pazienti che ricevono l'urico-acido-abbassamento delle prescrizioni. Per di più, pochi pazienti ricevono il consiglio personale di stile di vita per diminuire i fattori di rischio e complicazioni o chiara formazione circa la natura essenzialmente curabile di questa malattia. Quello piombo ad aderenza molto difficile del trattamento fra i pazienti, con uno studio trovanti l'aderenza fra i pazienti di gotta per essere il peggio fra sette circostanze croniche.„

Un professore di medicina alla facoltà di medicina di Harvard, Choi aggiunge, “ha avanzato la gotta può essere abbastanza debilitante, come piombo per congiungere la distruzione e la deformità ed i chiarori acuti di gotta sono una delle circostanze più dolorose sperimentate dagli esseri umani. La patogenesi della gotta è capita bene e gli efficaci trattamenti sono disponibili, ma la cura della gotta rimane notevolmente suboptimale dovuto una mancanza di formazione di paziente e di cattiva gestione adeguate del trattamento.„

Source:

Massachusetts General Hospital