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As diferenças dos achados do estudo na hospitalização tendem para a gota e a artrite reumatóide

Quando as hospitalizações relativas à artrite reumatóide deixarem cair consideravelmente sobre as duas décadas passadas, as hospitalizações associadas primeiramente com a gota aumentaram dramàtica. Estes resultados de um estudo descrito em uma letra da pesquisa na introdução do 7 de junho de 2016 do JAMA reflectem a gestão melhorada de pacientes da artrite reumatóide e uma predominância aumentada e cuidado suboptimal persistente da gota.

“Nossos resultados fornecem uma marca de nível notàvel encorajadora para a melhoria no cuidado da artrite reumatóide nos últimos anos,” diz Hyon K. Choi, DM, DrPH, da divisão de MGH da reumatologia, da alergia e da imunologia, autor superior do relatório do JAMA. “Contudo, igualmente destacam a necessidade crítica de melhorar a gestão da gota nos E.U. e além.”

A gota e a artrite reumatóide são as duas desordens comum inflamatórios as mais comuns no mundo inteiro, mas os dados a longo prazo que refletem hospitalizações para estas circunstâncias não estiveram disponíveis. Choi explica que tal informação pode melhorar nossa compreensão da extensão das circunstâncias e da qualidade do cuidado fornecida. Para conduzir sua análise, e seus colegas recolheram dados da amostra de âmbito nacional da paciente internado compilada pela agência para a pesquisa e a qualidade de cuidados médicos, cobrindo os anos 1993-2011. Investigaram taxas totais de hospitalizações, taxas de cirurgia relativas a uma ou outra circunstância e custos actualizados segundo a inflação do hospital.

Quando a taxa de hospitalizações para a artrite reumatóide deixou cair por 67 por cento - 13,9 a 4,6 por 100.000 na população dos E.U. - a taxa para a gota dobrada 4,4 a 8,8 por 100.000. As hospitalizações cirúrgicas para a artrite reumatóide deixaram cair por 75 por cento de 8,4 a 2,1 por 100.000, visto que aquelas para a gota permaneceram praticamente inalteradas (0,09 a 0,17 por 100.000). Os custos anuais actualizados segundo a inflação para hospitalizações da artrite reumatóide deixaram cair por 33 por cento de $83.101 em 1993 a $55.988 por 100.000 em 2011; nos mesmos custos anuais actualizados segundo a inflação da hospitalização do período para a gota aumentou por 68 por cento de $34.457 a $58.003.

Choi explica que difundido use das medicamentações eficazes para a artrite reumatóide -- incluindo o methotrexate e o biologics mais novo, genetically projetado -- junto com a melhor gestão e um tratamento mais adiantado, contribuíram a uma incidência reduzida das complicações que exigem hospitalizações, incluindo aqueles para complicações sistemáticas e cirurgias comum principais. Factores ocidentais do estilo de vida -- incluindo o consumo de carnes, de gorduras, de sodas açucarados, e de álcool - e os factores de risco que incluem a obesidade, a hipertensão e a doença renal crônica todas contribuem à freqüência aumentada da gota, que afecta agora mais de 8 milhões nos E.U.

“Um estudo recente encontrou que até 89 por cento das hospitalizações para a gota eram evitáveis, devido a inadequado ou o cuidado incapaz,” ele explica. “Quando muitos pacientes forem candidatos para medicamentações deredução, simplesmente uma proporção pequena recebe o tratamento. De facto, muitos médicos nem sequer estão medindo níveis do ácido úrico para seus pacientes que recebem a úrico-ácido-redução de prescrições. Mais importante ainda, poucos pacientes recebem o conselho personalizado do estilo de vida para reduzir factores de risco e complicações ou educação clara sobre a natureza essencialmente curável desta doença. Isso conduziu à aderência muito deficiente do tratamento entre os pacientes, com um estudo encontrando a aderência entre pacientes da gota para ser o mais ruim entre sete circunstâncias crônicas.”

Um professor de medicina na Faculdade de Medicina de Harvard, Choi adiciona, “avançou a gota pode ser bastante debilitante, como conduz para articular a destruição e a deformidade, e os alargamentos agudos da gota são uma das circunstâncias as mais dolorosas experimentadas por seres humanos. A patogénese da gota é compreendida bem e os tratamentos eficazes estão disponíveis, mas o cuidado da gota permanece notàvel suboptimal devido a uma falta do informação do paciente e da gestão fraudulenta apropriados do tratamento.”

Source:

Massachusetts General Hospital