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Las diferencias de los hallazgos del estudio en la hospitalización tienden para la gota y la artritis reumatoide

Mientras que las hospitalizaciones relacionadas con la artritis reumatoide han caído considerablemente durante las últimas dos décadas, las hospitalizaciones asociadas sobre todo a gota han aumentado dramáticamente. Estos resultados de un estudio descrito en una carta de la investigación en la aplicación del 7 de junio de 2016 el JAMA reflejan a la administración perfeccionada de los pacientes de la artritis reumatoide y una incidencia creciente y cuidado subóptimo persistente de la gota.

“Nuestras conclusión ofrecen una prueba patrón notable encouraging para la mejoría en cuidado de la artritis reumatoide estos últimos años,” dice Hyon K. Choi, Doctor en Medicina, DrPH, de la división de MGH de reumatología, de la alergia y de la inmunología, autor mayor del parte del JAMA. “Sin embargo, también destacan la necesidad crítica de perfeccionar a la administración de la gota en los E.E.U.U. y más allá.”

La gota y la artritis reumatoide son los dos desordenes comunes inflamatorios mas comunes por todo el mundo, pero los datos a largo plazo que reflejaban las hospitalizaciones para estas condiciones no han estado disponibles. Choi explica que tal información puede perfeccionar nuestra comprensión del fragmento de las condiciones y de la calidad del cuidado ofrecida. Para conducto su análisis, él y sus colegas recopilaron datos de la muestra a escala nacional el hospitalizado compilada por la dependencia para la investigación en asistencia sanitaria y la calidad, revistiendo los años 1993-2011. Investigaron índices totales de hospitalizaciones, los índices de cirugía relacionados con cualquier condición y los costos actualizados según la inflación del hospital.

Mientras que el índice de hospitalizaciones para la artritis reumatoide cayó por el 67 por ciento - a partir la 13,9 a 4,6 por 100.000 en la población de los E.E.U.U. - el régimen para la gota duplicada a partir el 4,4 a 8,8 por 100.000. Las hospitalizaciones quirúrgicas para la artritis reumatoide cayeron por el 75 por ciento a partir del 8,4 a 2,1 por 100.000, mientras que ésas para la gota seguían siendo prácticamente sin cambios (a partir la 0,09 a 0,17 por 100.000). Los costos anuales actualizados según la inflación para las hospitalizaciones de la artritis reumatoide cayeron por el 33 por ciento a partir del $83.101 en 1993 a $55.988 por 100.000 en 2011; en los mismos costos anuales actualizados según la inflación de la hospitalización del período para la gota subió por el 68 por ciento a partir del $34.457 a $58.003.

Choi explica que disperso utilice de las medicaciones efectivas para la artritis reumatoide -- incluyendo methotrexate y el más nuevo, genético dirigido biologics -- junto con una mejor administración y el tratamiento anterior, han contribuido a una incidencia reducida de las complicaciones que requerían hospitalizaciones, incluyendo ésos para las complicaciones sistémicas y las cirugías comunes importantes. Factores occidentales de la forma de vida -- incluyendo el consumo de carnes, de grasas, de sodas azucaradas, y de alcohol - y los factores de riesgo incluyendo la obesidad, la hipertensión y la enfermedad de riñón crónica toda contribuyen a la frecuencia creciente de la gota, que ahora afecta a más de 8 millones en los E.E.U.U.

“Un estudio reciente encontró que el hasta 89 por ciento de las hospitalizaciones para la gota era evitable, debido a inadecuado o el cuidado ineficaz,” él explica. “Mientras que muchos pacientes son candidatos a medicaciones úrico-ácido-que bajan, sólo una pequeña proporción recibe el tratamiento. De hecho, muchos médicos ni siquiera están midiendo los niveles del ácido úrico para sus pacientes que reciban úrico-ácido-bajar recetas. Más importante, pocos pacientes reciben consejo personalizado de la forma de vida para reducir factores de riesgo y las complicaciones o educación sin obstrucción sobre la naturaleza esencialmente curable de esta enfermedad. Eso ha llevado a la adhesión muy pobre del tratamiento entre los pacientes, con un estudio encontrando la adhesión entre pacientes de la gota para ser el peor entre siete condiciones crónicas.”

Un profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, Choi agrega, “avance gota puede ser muy debilitante, como lleva para juntar la destrucción y la deformidad, y las bengalas agudas de la gota son una de las condiciones más dolorosas experimentadas por los seres humanos. La patogenesia de la gota se entiende bien y los tratamientos efectivos están disponibles, pero el cuidado de la gota sigue siendo notable subóptimo debido a una falta de educación de paciente y de mala gestión apropiadas del tratamiento.”

Source:

Massachusetts General Hospital