A análise de sangue simples pode ajudar a seguir níveis de aumentação de eosinophils ligados à rebrota de pólipos da cavidade

Em esforço para identificar simples, maneira segura de seguir o curso de pólipos nasais na doença crônica da cavidade, os pesquisadores da medicina de Johns Hopkins dizem que ligaram níveis de aumentação dos glóbulos brancos do sistema imunitário, chamada eosinophils, com rebrota dos pólipos removidos pela cirurgia. Os resultados, dizem, relatados em linha no fórum internacional do 13 de maio de 2016 da alergia & do Rhinology, poderiam conduzir à revelação de uma análise de sangue simples para seleccionar para o crescimento adiantado dos pólipos na doença da cavidade, seguir a progressão da doença, e desenvolver e monitorar tratamentos para uma terra comum, condição frequentemente incômoda, chamada rhinosinusitis crônico com polyposis nasal.

“Ao contrário de outras doenças da via aérea, como a asma, os doutores não têm um único teste ou biomarker para doenças cavidade-relacionadas de detecção e de seguimento,” diz Jean Kim, M.D., Ph.D., professor adjunto da otolaringologia-cabeça e cirurgia do pescoço na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. “Uma análise de sangue simples forneceria uma maneira adicional de monitorar a progressão da doença, além do que endoscopias e varreduras do CT para povos com sintomas que podem permitir a capacidade para seleccionar para a doença da cavidade com polyposis nasal em uma facilidade de atenção primária.”

Finalmente, diz, um especialista precisaria de confirmar a presença de pólipos nasais e da cavidade usando uma endoscopia nasal e/ou a varredura do CT. Kim adverte que a pesquisa nova, conduzida com um pequeno número de pacientes, não determina se os números de aumentação de eosinophils podem realmente prever o tamanho de pólipos nasais.

29 milhões de pessoas calculado nos E.U. sofrem do rhinosinusitis crônico, de um estado crônico de inflamação e do inchamento da cavidade e das passagens nasais, que conduzem normalmente o fluxo e os líquidos de ar. Ao longo do tempo, um subconjunto dos pacientes desenvolverá os crescimentos lágrima-dados forma da cavidade insalubre e do tecido nasal, chamados pólipos, nas passagens, conduzindo à inflamação severa, à congestão, à descarga postnasal drippy e ao muco excessivo. Muitas vezes, isto conduzirá ao agravamento da asma ou de sintomas asthmalike.

Os médicos podem recomendar remover os pólipos para facilitar a respiração, mas os pólipos crescem frequentemente para trás. A capacidade para detectar a rebrota por uma análise de sangue facilitaria o diagnóstico para estes pacientes.

Para o estudo, Kim e sua equipe estudaram 61 masculinos e as idades fêmeas 18 77 dos pacientes com sinusite crônica e os pólipos nasais que foram programados para ter a cirurgia para remover os pólipos. Cinquenta e oito dos pacientes igualmente tiveram a asma.

Os investigador tomaram amostras de sangue e o CT analisado faz a varredura dos pacientes antes da cirurgia. Então, estes pacientes foram seguidos após a cirurgia com uma outra amostra de sangue e endoscopia nasal, que usasse um espaço para ver directamente os pólipos no nariz. O tamanho nasal do pólipo foi medido e determinado pela endoscopia nasal.

Os pacientes foram seguidos então depois que cirurgia com as análises de sangue adicionais e as endoscopias nasais no curso de três a 12 meses para ver se os pólipos regrew.

Os pólipos nasais contêm diversos componentes biológicos associados com a inflamação, incluir eosinophils, as pilhas de mastro e as proteínas da imunoglobina. Porque os eosinophils aumentam a inflamação e a recolhem na via aérea dos povos com a asma, os pesquisadores focalizados sobre se o eosinophil nivela fora dos pólipos no sangue de circulação seguido com o crescimento de pólipos nasais.

Usando as amostras de sangue, os pesquisadores mediram, em média, 807 eosinophils pelo milímetro cúbico nos pacientes antes de sua cirurgia da cavidade, um nível que deixasse cair a uma média de 200 um a dois meses depois que os pólipos foram removidos. Durante os próximos nove meses, os médicos observaram que os eosinophils aumentam outra vez a uma média alta de 338, presumivelmente devido à rebrota dos pólipos nasais. Kim adverte que o número de eosinophils de um paciente a outro pode variar extremamente e que o número absoluto não é tão importante, mas a mudança nos níveis no que diz respeito à presença de pólipos é chave.

O tamanho nasal do pólipo era medida e determinado por uma escala de ponto 4 para cada narina após a endoscopia: 0 para nenhum pólipo e 4 para a obstrução completa. Cada pessoa poderia assim ter uma contagem máxima de 8 se ambas as narinas foram obstruídas completamente por pólipos. Antes da cirurgia, os pacientes tiveram uma contagem média de 5, que deixaram cair a 0,1 um a dois meses após a cirurgia. Três a 12 meses que seguem a cirurgia, a contagem média aumentou a 1,5.

Então, a equipe de Kim comparou os níveis do eosinophil com o tamanho nasal do pólipo para determinar se havia uma correlação matemática directa. Encontraram que para todas as vezes o eosinophil o número diminuiu por 100 contagens após a cirurgia, a contagem nasal da endoscopia deixada cair por 1,6 unidades. E, como o eosinophil os níveis aumentaram outra vez por 100 contagens, a contagem nasal da endoscopia igualmente aumentada por 1,2 unidades

“Os níveis de aumentação de eosinophils seguidos pròxima com a rebrota dos pólipos,” diz Kim. “Contudo, nós ainda precisamos mais estudos de determinar mais se os níveis dos eosinophils serão um predictor seguro do tamanho real do pólipo no processo da rebrota.” Kim diz é desconhecido se a presença de eosinophils faz com que os pólipos regrow ou se são simplesmente um byproduct da inflamação. Mais estudos são necessários endereçar especificamente o relacionamento do causa-efeito entre eosinophils e pólipos nasais.

Source:

Johns Hopkins Medicine