L'analisi del sangue genetica può contribuire a predire il respone del paziente alla terapia neuroendocrina del cancro

I tumori neuroendocrini maligni (NETs) sono relativamente rari, notoriamente difficile trattare e connesso con la sopravvivenza a lungo termine difficile. Secondo la ricerca presentata alla riunione annuale 2016 della società di medicina nucleare e della rappresentazione molecolare (SNMMI), un'analisi del sangue investigativa potrebbe predire come i pazienti risponderanno alla terapia del radionuclide del ricevitore del peptide (PRRT) prima che commettessero ad un corso del trattamento.

I netti cancerogeni possono svilupparsi in vari posti in cui la segnalazione dell'ormone si presenta fra le cellule nervose e gli organi del sistema endocrino, ma le origini più comuni di questi tumori sono nel tratto gastrointestinale, nei polmoni e nel pancreas. Questi cancri rubacchiano su sugli oncologi dovuto la loro rarità ed il fatto che i sintomi come arrossirsi, diarrea e sudore sono considerati spesso indipendenti dalla malattia e dalla parte dei curriculum personali di vita normale. La maggior parte dei casi non sono catturati finché questi tumori già non si siano sparsi ad altri organi, rendendoli difficili trattare con i mezzi convenzionali. Un trattamento mirato a stabilito nel primi anni '2000 ha chiamato gli zeri di terapia del radionuclide del ricevitore (PRRT) del peptide dentro sui ricevitori attivi del peptide che sovra-sono espressi sulla superficie dei netti. La droga iniettata lega specificamente a questi ricevitori e tramorte i tumori irradiandoli con una dose potente di materiale radioattivo a corta portata mentre risparmia i tessuti sani vicino.

PRRT ha aiutato molti pazienti ed è associato con gli effetti secondari sistematici più bassi, ma non tutti i pazienti rispondono a PRRT. Per questo motivo, i ricercatori stanno lavorando per predire la risposta paziente prima dell'inizio del trattamento con la rappresentazione molecolare. Una visualizzazione di attività NETTA del ricevitore informa i clinici del percorso potenziale di PRRT nell'organismo prima della terapia. Una serie di metodi sono stati usati, compreso la rappresentazione del ricevitore dell'somatostatina (SRI), poiché i tumori NETTI esprimono comunemente l'attività del ricevitore dell'somatostatina; ma non tutti fanno. Qui, i ricercatori stanno studiando un'analisi del sangue genetica chiamata un NETest, che misura i geni NETTI specifici che circolano nel sangue che sembrano definire e predire la risposta a PRRT.

“Questa ricerca indica che le informazioni molecolari ottenute da un tiraggio semplice di sangue possono essere integrate facilmente con la rappresentazione radiologica e molecolare per fornire una valutazione più accurata di comportamento e della risposta del tumore alla terapia,„ ha detto Lisa Bodei, il MD, PhD, dell'istituto europeo di divisione dell'oncologia di medicina nucleare Milano, in Italia e un membro del servizio molecolare di terapia e della rappresentazione al centro commemorativo del Cancro di Sloan Kettering in New York.

Per questo studio, i ricercatori hanno valutato complessivamente 72 netti che sono trattati con PRRT usando un agente potente del radionuclide chiamato Lu-177 DOTATATE nel corso di 33 mesi. Gli oggetti hanno subito SRI, le valutazioni istologiche, un'analisi biologica che tiene la carreggiata una proteina comune nei netti chiamati chromogranin A e il NETest. I ricercatori hanno eseguito le analisi statistiche ed hanno sviluppato un indice analitico premonitore di risposta dei geni selezionati di NETest come preannunciatore di successo di PRRT ed hanno categorizzato la risposta dei pazienti al trattamento come rispondente o non rispondente.

I risultati hanno indicato che PRRT piombo ad una tariffa di 68 per cento di controllo di malattie globale, con la sopravvivenza senza progressione mediana non raggiunta alla conclusione di seguito. I ricercatori potevano determinare che 73 per cento dei tumori di qualità inferiore hanno reagito al trattamento, mentre soltanto la metà dei tumori di prima scelta ha risposto. La classificazione istologica, SRI e il chromogranin non potevano predire l'efficacia di PRRT. Il NETest ha superato la valutazione di SRI ed ha predetto sia la risposta che la mancanza di risposta di terapia. L'indice analitico premonitore di risposta dei geni selezionati di NETest connessi con metabolismo, la segnalazione e la classificazione è stato trovato per essere più di 90 per cento accurato.

“Facendo uso di questo metodo, un paziente potrebbe sapere se PRRT fosse un'efficace terapia del cancro per loro,„ ha detto Bodei. “Ulteriormente, ulteriori analisi del sangue potrebbero essere usate per riflettere il progresso del trattamento, piuttosto che contando sulle statistiche che non sono specifiche a loro come persone.„

Source:

Society of Nuclear Medicine