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Le Contact au rituximab affiche l'effet anti-inflammatoire rechuter-en remettant la MILLISECONDE

Par le Joueur De Pipeau de Lucy

Rituximab peut être une option attrayante de demande de règlement pour des patients présentant la sclérose en plaques de rechuter-remise (MS), suggèrent des découvertes d'étude de phase II affichant son efficacité en réglant l'activité inflammatoire.

« Nous fournissons la preuve de la Classe IV pour égal ou le contrôle inflammatoire supérieur mesuré par des paramètres d'IRM [imagerie par résonance magnétique] et CSF-NFL [réseau léger de neurofilament de liquide céphalo-rachidien] pendant la première année quand le rituximab a été utilisé comme alternative aux traitements injectables principaux dans une configuration réaliste et vraie », indiquent les chercheurs.

Le médicament, un anticorps monoclonal anti-CD20 qui épuise des lymphocytes de B, est généralement tolérée bonne et des événements défavorables pas inattendus ont été vus dans l'étude actuelle.

Trois de six effets inverses sérieux ont été considérés médicament associé - deux cas de pyélonéphrite et un cas de grippe - mais ceux-ci ont résolu après hospitalisation.

Les 75 patients avec la MILLISECONDE de rechuter-remise cliniquement stable ont été commutés au rituximab de l'interféron principal d'injectables (IFN) - acétate de β et de glatiramer (GA).

Après une période de démarrage de trois mois, deux 1000 doses intraveineuses de mg du traitement anti-CD20 étaient des 2 semaines données à part.

Seulement un des 75 patients a enregistré une rechute clinique pendant la première année de la demande de règlement et a changé en un traitement différent. Dizaines de 72 patients présentant des données d'IRM disponibles ont eu gadolinium-augmenter des lésions trouvées au cours de la période de démarrage, mais ce n'étaient plus présents après demande de règlement.

En Effet, le nombre total de lésions gadolinium-augmentantes est tombé d'une moyenne de 0,37 avant contact de demande de règlement à 0,03 après 6 mois de rituximab, alors que le nombre de lésions nouvelles ou agrandies de T2 chutait de 0,28 à 0,01 après 12 mois.

Les ponctions Lombaires de 70 patients ont révélé une diminution significative de 21% des niveaux de CSF-NFL, chutant de 491 ng/L avant d'initier le rituximab à 387 ng/L 12 mois ensuite.

Les niveaux de CSF-NFL tendent à augmenter avec l'âge, la note Pierre de Flon (Hôpital d'Östersund, Suède) et les collègues en Neurologie, et ainsi cette modification est peu susceptible de représenter une évolution naturelle de ce repère. Elle indique que la « demande de règlement de rituximab peut fournir une meilleure protection contre [les dégâts irréversibles de système nerveux central] qu'IFN/GA », ils ajoutent.

L'effet du rituximab a commencé à s'affaiblir après 2 ans, avec la récidive clinique de l'activité dans quatre patients remplissant les critères pour la défaillance de demande de règlement.

« Ceci, avec une augmentation, bien que pas statistiquement significatif, d'activité d'IRM et de niveaux de CSF-NFL, indique que l'action protectrice d'un cours unique de rituximab de mg 2 x 1.000 dure plus de 1, mais moins que, 2 ans », indiquent les chercheurs.

« Ceci est conforme aux données qui décrivent la récidive des cellules de B se produisant 6-12 mois après épuisement avec le rituximab. La fréquence optimale de dose et de dosage, ainsi que si les doses répétées au fil du temps peuvent induire la rémission à long terme en MILLISECONDE, le besoin d'être étudié davantage. »

Source : Neurologie 2016 ; Publication en ligne Anticipée

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