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El Interruptor al rituximab muestra efecto antiinflamatorio en recaer-remitir al MS

Por el Gaitero de Lucy

Rituximab puede ser una opción atractiva del tratamiento para los pacientes con recaer-remitir esclerosis múltiple (MS), sugiere las conclusión del estudio de la fase II que muestran su eficacia en controlar actividad inflamatoria.

“Proporcionamos las pruebas de la Clase IV para igual o el mando inflamatorio superior medido por los parámetros y CSF-NFL [encadenamiento pálido de MRI [proyección de imagen de resonancia magnética] del neurofilament del líquido cerebroespinal] durante el primer año cuando el rituximab fue utilizado como opción a las terapias inyectables de primera línea en una configuración realista, de la vida real”, dice a los investigadores.

La droga, un anticuerpo monoclonal anti-CD20 que agote linfocitos de B, es generalmente haber tolerado bien y las acciones adversas no inesperadas fueron consideradas en el estudio actual.

Tres de seis efectos nocivos serios eran considerados droga relacionada - dos casos de pielonefritis y un caso de gripe - solamente este resuelto después de la hospitalización.

Cambiaron a los 75 pacientes con el MS recaer-que remitía clínico estable al rituximab del interferón de primera línea de los injectables (IFN) - acetato del β y del glatiramer (GA).

Después de un período de riña de tres meses, dos 1000 dosis intravenosas del magnesio de la terapia anti-CD20 fueron dadas 2 semanas aparte.

Solamente uno de los 75 pacientes señaló una recaída clínica durante el primer año de tratamiento y cambió a una diversa terapia. Diez de 72 pacientes con los datos de MRI disponibles tenían gadolinio-aumento de las lesiones detectadas durante el período de riña, pero éstos estaban no más presentes después del tratamiento.

De Hecho, el número total de lesiones de gadolinio-aumento bajó de un promedio de 0,37 antes de interruptor del tratamiento a 0,03 después de 6 meses de rituximab, mientras que el número de lesiones nuevas o aumentadas del T2 cayó a partir de la 0,28 a 0,01 después de 12 meses.

Los pinchazos Lumbares a partir de 70 pacientes mostraron una reducción importante del 21% en los niveles de CSF-NFL, cayendo a partir de 491 ng/L antes de iniciar el rituximab a 387 ng/L 12 meses después.

Los niveles de CSF-NFL tienden a aumentar con edad, la nota Pierre de Flon (Hospital de Östersund, Suecia) y los colegas en Neurología, y así que este cambio es poco probable representar una evolución natural de esta etiqueta de plástico. Indica que el “tratamiento del rituximab puede rendir una mejor protección contra daño irreversible [del sistema nervioso central] que IFN/GA”, ellos agrega.

El efecto del rituximab comenzó a disminuir después de 2 años, con la repetición clínica de la actividad en cuatro pacientes que satisfacían las consideraciones para el incidente del tratamiento.

“Esto, así como un aumento, aunque no no estadístico sea importante, en actividad de MRI y niveles de CSF-NFL, indica que el efecto protector de un único curso del rituximab del magnesio 2 x 1.000 dura para más de 1, pero menos que, 2 años”, dicen a los investigadores.

“Esto está de acuerdo con los datos que describen la repetición de las células de B que ocurren 6-12 meses después del agotamiento con el rituximab. La frecuencia óptima de la dosis y de la dosificación, así como si las dosis relanzadas pueden inducir en un cierto plazo la remisión a largo plazo en el MS, necesidad de ser estudiado más lejos.”

Fuente: Neurología 2016; Publicación en línea Anticipada

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