Prenant l'ipilimumab, les médicaments de nivolumab peuvent augmenter le risque de développer les maladies de rhéumatologique

Les observations sur 13 malades du cancer proposent qu'un nombre restreint de malades du cancer prenant l'ipilimumab et le nivolumab de médicaments d'immunothérapie puissent être à un certain risque élevé-que-normal de développer les maladies auto-immune de joint et de tissu, y compris l'arthrite inflammatoire, selon une étude préliminaire par des chercheurs de médicament de Johns Hopkins.

« Je ne pense pas que n'importe qui est en particulier étonné que les troubles de rhéumatologique pourraient être une complication des médicaments qui amplifient le système immunitaire, » dit l'étude auteur Laura C. Cappelli, M.D., un rhumatologue à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. Mais neuf étude, toutefois petit dans la taille de l'échantillon, il dit, est censé pour être la plus grande suite publiée de cas d'une tige entre les médicaments et les maladies.

Les patients décrits dans l'observation neuve composent seulement environ 1,3 pour cent des patients totaux soignés avec des médicaments -- unique ou en association -- à l'hôpital de Johns Hopkins à partir de 2012 à 2016, Cappelli dit, mais si davantage de recherche confirme une relation de cause et l'effet, le régime est susceptible une sous-estimation d'à quel point les maladies courantes de rhéumatologique sont dans les patients prenant de soi-disant inhibiteurs immunisés de point de reprise. Il note que des patients présentant seulement des douleurs articulaires douces, par exemple, ou ceux avec la santé détériorante déjà de leurs cancers ont pu ne pas avoir été mentionnés la clinique de rhumatologie pour leurs sympt40mes.

« Nous maintenons avoir des transferts entrer de nos oncologistes pendant que plus de patients sont soignés avec des ces médicaments, » dit Clifton Bingham, M.D., professeur agrégé de médicament à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et directeur du centre d'arthrite de Johns Hopkins. « En particulier, pendant que plus de patients sont soignés avec des combinaisons des immunothérapies multiples, nous nous attendons à ce que le régime monte. »

Entre 2012 et 2016, 13 patients au centre de lutte contre le cancer de Johns Hopkins Kimmel qui prenaient un ou les médicaments pour traiter leurs cancers ont développé l'arthrite de neuf-début ou le syndrome de sicca, un ensemble de conditions auto-immune entraînant les yeux secs et la bouche, y compris le syndrome de Sjogren. Les cas ont été décrits le 15 juin en ligne dans les annales des rhumatismes.

« En 2015, notre clinique de rhumatologie commencée obtenir des transferts de plus en plus de notre service d'oncologie d'évaluer des patients soignés avec des immunothérapies, » dit Cappelli. « Et les patients que nous avons vus ont eu l'arthrite très sévère et hautement inflammatoire. Ils ont eu besoin encore des doses plus élevées des stéroïdes pour régler leurs sympt40mes comparés à ce qui est nécessaire sous d'autres formes de l'arthrite inflammatoire, comme l'arthrite rhumatoïde. »

Ipilimumab et nivolumab -- aussi bien qu'un nombre de plus en plus important d'autres inhibiteurs de point de reprise maintenant dans les tests cliniques -- sont conçus pour arrêter les « points de reprise » moléculaires que quelques cancers emploient pour éluder les cellules de système immunitaire naturelles du fuselage. Quand les médicaments fonctionnent, ils permettent au système immunitaire de trouver -- et crise -- cellules tumorales. Mais parce qu'ils indiquent également l'activité du système immunitaire dans son ensemble, les médicaments peuvent déclencher des effets secondaires liés immunisé, y compris les soi-disant réactions auto-immune, dans lesquelles le fuselage attaque ses propres cellules et tissus.

Cappelli note que les tests cliniques de l'ipilimumab et du nivolumab ont trouvé un risque accru des maladies inflammatoires de l'intestin, de l'inflammation de poumon, de la maladie thyroïdienne auto-immune et de l'inflammation de glande pituitaire. Mais ces essais ont été conçus principalement pour déterminer l'efficacité contre le cancer et pour ne pas examiner entièrement toutes les caractéristiques des effets secondaires de rhéumatologique, il dit.

De façon générale, Cappelli et ses collègues a recensé 13 patients qui avaient développé précédemment le non disgnostiqué ou les sympt40mes rapportés de rhéumatologique après leur demande de règlement avec les inhibiteurs immunisés de point de reprise. Tous étaient plus de 18 et avaient été traités pour le mélanome, le cancer de poumon de nonsmall-cellule, le cancer bronchique à petites cellules ou le carcinome rénal. Huit prenaient une thérapie combiné avec l'ipilimumab et le nivolumab, alors que cinq prenaient seulement un des deux médicaments. Neuf des patients ont développé l'arthrite inflammatoire, et les autres quatre ont été diagnostiqués avec le syndrome de sicca. Avec la demande de règlement, tous les patients pouvaient obtenir leurs maladies de rhéumatologique sous le contrôle, bien que non éliminés.

Cappelli dit il veut que l'observation soulève la conscience parmi les deux patients et cliniciens que les effets secondaires de rhéumatologique peuvent se produire avec des médicaments. « Il est important en pesant le rapport de risque-avantage de prescrire ces médicaments, » il dit. « Et lui est importants que les gens soient sur la surveillance pour des sympt40mes ainsi ils peuvent voir un rhumatologue tôt dans un effort pour éviter ou limiter les dégâts communs. »

Cappelli, Bingham et leurs collègues de rhumatologie planification davantage de collaboration avec des oncologistes de Johns Hopkins pour améliorer la piste l'incidence de la maladie de rhéumatologique dans les patients prenant des médicaments d'immunothérapie et pour déterminer si des caractéristiques particulières mettent des malades du cancer à un plus gros risque des complications de rhéumatologique.

Source:

Johns Hopkins Medicine