Catturando il ipilimumab, le droghe del nivolumab possono aumentare il rischio di sviluppare le malattie rheumatologic

I rapporti di caso su 13 malati di cancro suggeriscono che un piccolo numero di malati di cancro che catturano il ipilimumab e il nivolumab delle droghe di immunoterapia possano essere ad un certo rischio alto-che-normale di sviluppare le malattie autoimmuni del tessuto e della giunzione, compreso l'artrite infiammatoria, secondo uno studio preliminare dai ricercatori della medicina di Johns Hopkins.

“Non penso che chiunque sia sorpreso specialmente che i disordini rheumatologic potrebbero essere una complicazione delle droghe che amplificano il sistema immunitario,„ dice lo studio l'autore Laura C. Cappelli, M.D., un reumatologo alla scuola di medicina di Johns Hopkins University. Ma nuovo studio, comunque piccolo nella dimensione del campione, dice, è creduto per essere il più ampia serie pubblicata di caso di collegamento fra le droghe e le malattie.

I pazienti descritti nel rapporto del nuovo caso compongono soltanto circa 1,3 per cento dei pazienti totali curati con le droghe -- separatamente o in associazione -- all'ospedale di Johns Hopkins dal 2012 al 2016, Cappelli dice, ma se ulteriore ricerca conferma una relazione di causa-e-effetto, la tariffa è probabile una sottovalutazione di come le malattie rheumatologic comuni sono in pazienti che catturano i cosiddetti inibitori immuni del controllo. Nota che i pazienti con soltanto dolore unito delicato, per esempio, o quelli con salubrità già di deterioramento dai loro cancri non possono riferirsi alla clinica della reumatologia per i loro sintomi.

“Teniamo avere rinvii entrare dai nostri oncologi mentre più pazienti sono curati con queste droghe,„ diciamo Clifton Bingham, M.D., professore associato di medicina alla scuola di medicina di Johns Hopkins University e Direttore del centro di artrite di Johns Hopkins. “In particolare, mentre più pazienti sono curati con le combinazioni di immunoterapie multiple, invitare la tariffa per andare su.„

Fra 2012 e 2016, 13 pazienti al centro del Cancro di Johns Hopkins Kimmel che stavano catturando uno o sia droghe per trattare la loro sindrome di artrite o di sicca di nuova insorgenza sviluppata cancri, un insieme delle circostanze autoimmuni che causano gli occhi asciutti che la bocca, compreso la sindrome di Sjogren. I casi sono stati descritti il 15 giugno online negli annali delle malattie reumatiche.

“Nel 2015, la nostra clinica di reumatologia iniziata a convincere sempre più i rinvii dal nostro instituto di oncologia a valutare i pazienti curati con le immunoterapie,„ dice Cappelli. “Ed i pazienti che abbiamo veduto hanno avuti artrite molto severa e altamente infiammatoria. Hanno avuto bisogno ancora delle dosi elevate degli steroidi di gestire i loro sintomi confrontati a che cosa sono necessarie in altri moduli dell'artrite infiammatoria, come l'artrite reumatoide.„

Ipilimumab e nivolumab -- così come un numero crescente di altri inibitori del controllo ora nei test clinici -- sono destinati a spegnere “i controlli„ molecolari che alcuni cancri usano per eludere le celle di sistema immunitario naturali dell'organismo. Quando le droghe funzionano, permettono che il sistema immunitario individui -- ed attacco -- celle del tumore. Ma perché egualmente risultano l'attività del sistema immunitario complessivamente, le droghe possono avviare gli effetti secondari in relazione con immune, compreso le cosiddette risposte autoimmuni, in cui l'organismo attacca le sui propri celle e tessuti.

Cappelli nota che i test clinici di ipilimumab e di nivolumab hanno trovato un rischio aumentato di malattie di viscere infiammatorie, di infiammazione del polmone, di tiroide autoimmune e di infiammazione dell'ipofisi. Ma quelle prove sono state destinate soprattutto per determinare l'efficacia contro cancro e completamente non esaminare tutte le funzionalità degli effetti secondari rheumatologic, dice.

In generale, Cappelli ed i suoi colleghi ha identificato 13 pazienti che avevano sviluppato i sintomi rheumatologic precedentemente undiagnosed o riferiti dopo il loro trattamento con gli inibitori immuni del controllo. Tutti erano oltre 18 ed erano stati trattati per il melanoma, il cancro polmonare della nonsmall-cella, il cancro polmonare della piccolo-cella o il carcinoma renale. Otto stavano catturando una terapia di combinazione con sia ipilimumab che nivolumab, mentre cinque stavano catturando soltanto una delle due droghe. Nove dei pazienti hanno sviluppato l'artrite infiammatoria e gli altri quattro sono stati diagnosticati con la sindrome di sicca. Con il trattamento, tutti i pazienti potevano ottenere le loro malattie rheumatologic sotto controllo, sebbene non eliminati.

Cappelli dice che vuole il rapporto di caso sollevare la consapevolezza fra entrambi i pazienti e clinici che gli effetti secondari rheumatologic possano accadere con le droghe. “È importante quando pesano il rapporto rischio-beneficio di prescrizione dei questi medicinali,„ dice. “E per la gente sono importanti essere sull'allerta per i sintomi in modo da possono vedere un reumatologo presto in uno sforzo per impedire o limitare il danno unito.„

Cappelli, Bingham ed i loro colleghi della reumatologia pianificazione collaborazione ulteriore con gli oncologi di Johns Hopkins per migliorare il cingolo l'incidenza della malattia rheumatologic in pazienti che catturano le droghe di immunoterapia e per determinare se delle caratteristiche particolari mettono i malati di cancro all'elevato rischio delle complicazioni rheumatologic.

Source:

Johns Hopkins Medicine