ADATTI le offerte di tecnica che promettono i risultati per i pazienti del colpo con i grumi dell'gran-imbarcazione

In un articolo il 16 aprile 2016 online pubblicato dal giornale della chirurgia di Neurointerventional, ricercatori all'università di Carolina del Sud medica (MUSC) riferisce la promessa dei 90 risultati per i pazienti del colpo con i grumi dell'gran-imbarcazione che hanno subito il thrombectomy o la rimozione del grumo facendo uso dell'diretto-aspirazione, prima tecnica del giorno del passo (ADATTI). Circa 58% dei pazienti del colpo con un grumo dell'gran-imbarcazione eliminato facendo uso della tecnica ha raggiunto un buon risultato ai 90 giorni, definiti come punteggio modificato di Rankin (mRS) di 0 - 2.

ADATTI gli obiettivi per eliminare il grumo nella sua totalità con un catetere di grande diametro di aspirazione in un singolo passaggio. Al contrario, i documentalisti dello stent, corrente considerati livello di cura, frequentemente spezzettano il grumo per rimozione e possono richiedere parecchi passaggi.

ADAPT è stato sviluppato dai chirurghi neuroendovascular M. Imran Chaudry, M.D., Alejandro M. Spiotta, M.D., Aquilla S. Turk, D.O. e Raymond D. Turner, M.D., tutti i co-author di salubrità di MUSC sul giornale dell'aprile 2016 dell'articolo della chirurgia di Neurointerventional. Il residente gennaio Vargas, M.D. di neurochirurgia di salubrità di MUSC, è primo autore sull'articolo.

“Lo scopo ADAPT è di catturare il catetere dell'gran-alesaggio disponibile fino al coagulo di sangue e di mettere l'aspirazione dove ha bloccato e tirarlo dalla testa per ristabilire il flusso in quel vaso sanguigno,„ ha detto il Turco. Se il tentativo del primo passaggio è infruttuoso, i documentalisti dello stent possono ancora essere usati per eliminare il grumo.

Nell'articolo, i ricercatori riferiscono che i risultati di uno studio retrospettivo di 191 paziente consecutivo con il colpo ischemico acuto che ha subito ADATTI a salubrità di MUSC. In 94,2% dei pazienti, i vasi sanguigni sono stati aperti con successo--dall'aspirazione diretta da solo in 145 casi e tramite l'uso supplementare dei documentalisti dello stent in altri 43 casi. I buoni risultati ai 90 giorni (sig.ra, 0-2) sono stati raggiunti in 57,7% dei pazienti che revascularized con successo con l'aspirazione sola e in 43,2% di coloro che egualmente ha richiesto un documentalista dello stent. Il tempo richiesto medio per riaprire i vasi sanguigni bloccati era 37,3 minuti--29,6 minuti per l'aspirazione diretta da solo e 61,4 minuti per i casi che egualmente hanno richiesto i documentalisti dello stent. I pazienti hanno presentato per thrombectomy in media 7,8 ore dopo l'inizio del colpo.

Questi risultati confermano la promessa ADAPT, che in primo luogo è stato descritto dal gruppo di salubrità di MUSC in un articolo seminale 2014 nel giornale della chirurgia di Neurointerventional. Poiché la pubblicazione di quell'articolo, una serie di studi di serie del unico centro ha riferito che i tempi impressionanti di recanalization (il tempo cattura per aprire il vaso sanguigno) ed i buoni risultati neurologici con SI ADATTANO facendo uso di un catetere dell'gran-alesaggio, suggerente che potrebbe offrire un metodo alternativo ai documentalisti dello stent per thrombectomy meccanico.

I documentalisti dello Stent sono stati considerati livello di cura per i pazienti del colpo dalla pubblicazione nell'emissione dell'ottobre 2015 che del colpo di un'istruzione scientifica su thrombectomy dall'associazione americana del cuore. Quell'istruzione ha raccomandato la rimozione rapida del grumo oltre all'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA), una droga grumo-rompentesi che può minimizzare le complicazioni del colpo se amministrato in una finestra stretta di tempo. La raccomandazione è stata basata sui risultati di promessa di cinque grandi test clinici che paragonano il trattamento al tPA solo contro il trattamento con tPA più thrombectomy facendo uso dei documentalisti dello stent nei grumi dell'gran-imbarcazione: SIG. CLEAN, EXTEND-IA, FUGA, PERFEZIONE di SWIFT e REVASCAT.

Una risposta definitiva se ADAPT potrebbe trasformarsi in similarmente in livello di cura per i pazienti del colpo con i grumi dell'gran-imbarcazione richiederà i test clinici che confrontano l'efficacia della tecnica diretta di aspirazione contro i documentalisti dello stent in questa popolazione dei pazienti del colpo.

Il gruppo neuroendovascular della chirurgia di salubrità di MUSC corrente sta eseguendo la prova della BUSSOLA (confronto dell'aspirazione contro il documentalista dello Stent come approccio prima linea; Identificatore NCT02466893 di Clinicaltrials.gov) insieme con Dott. J. Mocco dei colleghi del monte Sinai e Dott. Adnan Siddiqui dell'università di Buffalo. La prova sta ripartendo le probabilità sui pazienti a SI ADATTA o un documentalista dello stent come la tecnica iniziale di thrombectomy. La prova, preveduta per iscrivere 270 pazienti, ha iscritto 90 pazienti durante l'anno scorso a dieci siti negli Stati Uniti.

Source:

Medical University of South Carolina