ADAPTE las ofertas de la técnica que prometen los resultados para los pacientes del recorrido con los coágulos del grande-buque

En un artículo el 16 de abril de 2016 en línea publicado por el gorrón de la cirugía de Neurointerventional, investigadores en la universidad de Carolina del Sur médica (MUSC) denuncia el promesa de 90 resultados para los pacientes del recorrido con los coágulos del grande-buque que experimentaron thrombectomy o retiro del coágulo usando la directo-aspiración, primera técnica del día del pase (ADÁPTESE). El aproximadamente 58% de pacientes del recorrido con un coágulo del grande-buque quitado usando la técnica lograron un buen resultado en 90 días, definidos como muesca modificada de Rankin (mRS) de 0 a 2.

ADAPTE los objetivos para quitar el coágulo en su totalidad con un catéter de gran diámetro de la aspiración en un único pase. En cambio, los perros perdigueros del stent, actualmente considerados asistencia estándar, hacen fragmentos del coágulo para el retiro y pueden con frecuencia requerir varios pases.

ADAPT fue desarrollada por los cirujanos neuroendovascular M. Imran Chaudry, M.D., Alejandro M. Spiotta, M.D., Aquilla S. Turk, D.O., y Raymond D. Turner, M.D., todos los co-autores de la salud de MUSC en el gorrón de abril de 2016 del artículo de la cirugía de Neurointerventional. El residente enero Vargas, M.D. de la neurocirugía de la salud de MUSC, es primer autor en el artículo.

“La meta en ADAPT es tomar el catéter del grande-calibre disponible hasta el coágulo de sangre y poner la succión donde ha cegado y sacar de él la culata de cilindro para restablecer flujo en ese vaso sanguíneo,” dijo al turco. Si la tentativa de primer paso es fracasada, los perros perdigueros del stent pueden todavía ser utilizados para quitar el coágulo.

En el artículo, los investigadores denuncian que los resultados de un estudio retrospectivo de 191 pacientes consecutivos con el recorrido isquémico agudo que experimentó ADÁPTESE en la salud de MUSC. En 94,2% de pacientes, los vasos sanguíneos fueron abiertos con éxito--por la aspiración directa solamente en 145 casos y por el uso adicional de los perros perdigueros del stent en otros 43 casos. Los buenos resultados en 90 días (señora, 0-2) fueron logrados en 57,7% de los pacientes que revascularized con éxito con la aspiración sola y en 43,2% de los que también requirieron un perro perdiguero del stent. El tiempo medio requerido para abrir de nuevo los vasos sanguíneos cegados era 37,3 minutos--29,6 minutos para la aspiración directa solamente y 61,4 minutos para los casos que también requirieron perros perdigueros del stent. Los pacientes presentaron para el thrombectomy por término medio 7,8 horas después del inicio del recorrido.

Estos resultados confirman la promesa ADAPT, que primero fue descrita por las personas de la salud de MUSC en un artículo seminal 2014 en el gorrón de la cirugía de Neurointerventional. Puesto que la publicación de ese artículo, varios estudios de la serie del único-centro ha denunciado que los tiempos impresionantes del recanalization (el tiempo que toma para abrir el vaso sanguíneo) y los buenos resultados neurológicos con SE ADAPTAN usando un catéter del grande-calibre, sugiriendo que podría ofrecer un enfoque alternativo a los perros perdigueros del stent para el thrombectomy mecánico.

Los perros perdigueros del Stent han sido considerados asistencia estándar para los pacientes del recorrido desde la publicación en la aplicación de octubre de 2015 el recorrido de una declaración científica sobre thrombectomy por la asociación americana del corazón. Esa declaración recomendó retiro rápido del coágulo además del activador plasminógeno de tejido (tPA), una droga coágulo-que reventaba que puede disminuir complicaciones del recorrido si está administrada en una ventana apretada del tiempo. La recomendación fue basada en las conclusión prometedoras de cinco juicios clínicas grandes que comparaban el tratamiento con el tPA solo comparado con el tratamiento con el tPA más thrombectomy usando perros perdigueros del stent en coágulos del grande-buque: SR. CLEAN, EXTEND-IA, ESCAPE, PRIMA de SWIFT, y REVASCAT.

Una respuesta definitiva si ADAPT podría convertirse en además asistencia estándar para los pacientes del recorrido con los coágulos del grande-buque requerirá las juicios clínicas que comparan la eficacia de la técnica directa de la aspiración comparado con perros perdigueros del stent en esta población de pacientes del recorrido.

Las personas neuroendovascular de la cirugía de la salud de MUSC están ejecutando actualmente la juicio de la BRÚJULA (comparación de la aspiración comparado con perro perdiguero del Stent como aproximación de primera línea; Identificador NCT02466893 de Clinicaltrials.gov) conjuntamente con el Dr. J. Mocco de los colegas del monte Sinaí y el Dr. Adnan Siddiqui de la universidad del búfalo. La juicio está seleccionando al azar a pacientes a SE ADAPTA o un perro perdiguero del stent como la técnica inicial del thrombectomy. La juicio, programada para alistar a 270 pacientes, ha alistado a 90 pacientes en el último año en diez sitios en los Estados Unidos.

Source:

Medical University of South Carolina