Les directives neuves d'IDSA se concentrent sur le diagnostic, demande de règlement de l'aspergillose mortelle

Les traitements neufs améliorent des soins, mais le diagnostic précoce demeure critique dans le traitement efficace d'invasif, d'une infection fongique potentiellement mortelle, selon les directives neuves relâchées par la société de maladies infectieuses de l'Amérique (IDSA) et publiées dans les maladies infectieuses cliniques de tourillon.

Les directives actualisées se concentrent sur le diagnostic et la demande de règlement des formes principales de l'aspergillose : allergique, continuel et invasif, ce dernier qui détruit 40 pour cent à 80 pour cent de ceux avec l'infection répandue.

Un moulage aéroporté, aspergillus souvent est trouvé dans des groupes de climatisation, des piles de compost et des maisons ou des constructions humides ou inondation-endommagées. Tandis que généralement inoffensif, il peut entraîner une réaction allergique ou des problèmes continuels de poumon dans certains et une maladie sérieuse et invasive dans les patients vulnérables. Tels au plus gros risque sont les gens dont les systèmes immunitaires sont supprimés, comme ceux qui subissent la cellule souche et le poumon et d'autres greffes d'organe. L'infection peut également affecter ceux avec la grippe sévère ou qui sont sur les stéroïdes à long terme, ou des patients dans l'unité de soins intensifs.

La « aspergillose invasive souvent est négligée, mais le diagnostic précoce et la demande de règlement sont principaux, » a dit Thomas Patterson, DM, auteur important des directives et du responsable de la Division de la maladie infectieuse et professeur de médecine au centre de la Science de santé d'Université du Texas à San Antonio et le système de santé du sud de vétérans du Texas, San Antonio. « Ce sont des infections compliquées avec un certain nombre d'options de demande de règlement. Les patients tirent bénéfice réellement d'une approche multidisciplinaire, y compris les compétences d'un spécialiste des maladies infectieuses. »

Mettant à jour les 2008 directives, les directives neuves pour le diagnostic et la demande de règlement de l'aspergillose mettent en valeur la preuve accrue pour des recommandations antimycosiques ainsi que des tests diagnostique de traitement.

L'utilisation améliorée des outils de diagnostic a amélioré la capacité de recenser l'infection tôt, la note de directives. Celles-ci comprennent des prises de sang, des cultures et la représentation (CT) de tomodensitométrie. Puisque certaines des méthodes sont invasives - comme prendre une culture directement des poumons - les médecins sont souvent peu disposés à effectuer. Puisque l'infection est si mortelle, les médecins devraient être agressifs en diagnostiquant des patients soupçonnés de avoir l'infection, notes de M. Patterson.

Supplémentaire, les traitements antifongiques plus-efficaces et meilleur-tolérés neufs, ou les versions des médicaments existants (par exemple desserrage étendu) ont amélioré des soins, y compris l'isavuconazole et le posaconazole. Dans certains cas, la thérapie combiné avec le voriconazole et un echinocandin est recommandée pour certains patients au plus gros risque.

Puisque l'aspergillose invasive est si mortelle, les directives recommandent quelques patients au plus gros risque soient traitées avec des antifungals pour éviter l'infection, y compris ceux avec la neutropénie et la greffe contre la maladie d'hôte (GVHD). Une autre stratégie de prévention est l'utilisation des systèmes spéciaux de filtration pour les patients immunodéprimés hospitalisés.

Les affects d'aspergillose invasive environ 200.000 personnes mondiales, M. Patterson ont indiqué. La forme allergique est la plus courante et affecte plus de 4 millions de personnes mondiaux, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Ceux avec l'asthme et la mucoviscidose sont au plus gros risque de développer l'aspergillose allergique. L'autre forme principale est une Aspergillose pulmonaire continuelle, qui peut affecter des personnes en bonne santé, et se produit dans environ 400.000 personnes mondiales, les notes de CDC. Tout en exigeant la demande de règlement, les formes allergiques et continuelles de l'aspergillose ne sont pas type mortelles.

D'UN COUP D'OEIL

  • Une infection fongique mortelle, aspergillose invasive devrait être diagnostiquée tôt pour améliorer des soins, selon les directives neuves d'IDSA. Les traitements nouveaux et améliorés augmentent des options de demande de règlement.
  • Les patients immunodéprimés sont au plus gros risque pour l'aspergillose invasive. Le taux de mortalité dans ces patients est de 40 pour cent ou plus haut.
  • L'aspergillus est un moulage qui est dans le ciel que nous respirons, en particulier dans des groupes de climatisation et des endroits inondation-endommagés.
  • En plus de la forme invasive, l'aspergillus peut entraîner les formes continuelles et allergiques de la maladie.
Source:

Infectious Diseases Society of America