Le nuove linee guida di IDSA mettono a fuoco sulla diagnosi, il trattamento dell'aspergillosi micidiale

Le nuove terapie stanno migliorando la cura, ma la diagnosi precoce rimane critica nell'efficace trattamento di dilagante, di una micosi potenzialmente micidiale, secondo le nuove linee guida rilasciate dalla società delle malattie infettive dell'America (IDSA) e pubblicate nelle malattie infettive cliniche del giornale.

Le linee guida aggiornate mettono a fuoco sulla diagnosi e sul trattamento dei moduli principali dell'aspergillosi: allergico, cronico e dilagante, l'ultimo che uccide 40 per cento - 80 per cento di quelli con l'infezione diffusa.

Una muffa dispersa nell'aria, aspergillus è trovata spesso nelle unità di condizionamento d'aria, pilastri della composta e case o edilizie umide o inondazione-nocive. Mentre generalmente inoffensiva, può causare una reazione allergica o i problemi cronici del polmone qualche gente e una malattia seria e dilagante in pazienti vulnerabili. Quelle all'elevato rischio sono la gente di cui i sistemi immunitari sono soppressi, come quelle che subiscono la cellula staminale e polmone ed altri trapianti di organi. L'infezione anche può pregiudicare quelle con influenza severa o chi sono sugli steroidi a lungo termine, o pazienti nell'unità di cure intensive.

“L'aspergillosi dilagante è trascurata spesso, ma la diagnosi precoce ed il trattamento sono chiave,„ ha detto Thomas Patterson, MD, autore principale delle linee guida e capo della divisione della malattia infettiva e di professore di medicina al centro di scienza di salubrità dell'università del Texas a San Antonio ed il sistema sanitario del sud dei veterani del Texas, San Antonio. “Queste sono infezioni complicate con una serie di opzioni del trattamento. I pazienti realmente traggono giovamento da un approccio pluridisciplinare, compreso la competenza di uno specialista della malattia infettiva.„

Aggiornando le 2008 linee guida, le nuove linee guida per la diagnosi ed il trattamento dell'aspergillosi evidenziano la prova aumentata per le raccomandazioni come pure i test diagnostici antifungosi di terapia.

L'uso migliore degli strumenti diagnostici ha migliorato la capacità di identificare presto l'infezione, la nota delle linee guida. Questi comprendono le analisi del sangue, le culture e la rappresentazione (CT) di tomografia computerizzata. Poiché alcuni dei metodi sono dilaganti - come cattura della cultura direttamente dai polmoni - i medici sono spesso riluttanti a continuare. Poiché l'infezione è così micidiale, i medici dovrebbero essere aggressivi nella diagnostica dei pazienti sospettati di avere l'infezione, note del Dott. Patterson.

Ulteriormente, i nuovi più-efficaci e farmaci antifungosi migliore-tollerati, o le versioni dei farmaci attuali (per esempio versione estesa) hanno migliorato la cura, compreso isavuconazole e posaconazole. In alcuni casi, la terapia di combinazione con il voriconazolo e un echinocandin è raccomandata per i pazienti sicuri all'elevato rischio.

Poiché l'aspergillosi dilagante è così micidiale, le linee guida raccomandano alcuni pazienti all'elevato rischio sono trattate con i antifungals per impedire l'infezione, compreso quelli con la neutropenia e la malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD). Un'altra strategia di prevenzione è l'uso dei sistemi speciali di filtrazione per i pazienti immunosuppressed ospedalizzati.

Le influenze dilaganti dell'aspergillosi circa 200,000 persone universalmente, il Dott. Patterson hanno detto. Il modulo allergico è più comune e pregiudica più di 4 milione di persone universalmente, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Quelli con asma e fibrosi cistica sono all'elevato rischio di sviluppare l'aspergillosi allergica. L'altro modulo principale è l'aspergillosi polmonare cronica, che può pregiudicare la gente in buona salute e si presenta circa in 400,000 persone universalmente, le note di CDC. Mentre richiedono il trattamento, i moduli allergici e cronici dell'aspergillosi non sono tipicamente micidiali.

CON UN'OCCHIATA

  • Una micosi micidiale, l'aspergillosi dilagante dovrebbe essere diagnosticata presto per migliorare la cura, secondo le nuove linee guida da IDSA. Le nuove e terapie migliori stanno ampliando le opzioni del trattamento.
  • I pazienti di Immunocompromised sono all'elevato rischio per l'aspergillosi dilagante. Il tasso di mortalità in quei pazienti è 40 per cento o più su.
  • L'aspergillus è una muffa che è nell'aria che respiriamo, specialmente nelle unità di condizionamento d'aria e nelle aree inondazione-nocive.
  • Oltre al modulo dilagante, l'aspergillus può causare i moduli cronici ed allergici della malattia.
Source:

Infectious Diseases Society of America