As directrizes novas de IDSA centram-se sobre o diagnóstico, tratamento do aspergillosis mortal

As terapias novas estão melhorando o cuidado, mas o diagnóstico adiantado permanece crítico no tratamento eficaz de invasor, de uma infecção fungosa potencial mortal, de acordo com as directrizes novas liberadas pela sociedade das doenças infecciosas de América (IDSA) e publicadas nas doenças infecciosas clínicas do jornal.

As directrizes actualizados centram-se sobre o diagnóstico e o tratamento dos formulários principais do aspergillosis: alérgico, crônico e invasor, o último que mata 40 por cento a 80 por cento daqueles com infecção difundida.

Um molde transportado por via aérea, aspergilo é encontrado frequentemente em unidades de condicionamento de ar, pilhas do adubo e HOME ou construções úmidas ou inundação-danificadas. Quando geralmente inofensivo, pode causar uma reacção alérgica ou uns problemas crônicos do pulmão alguns povos e uma doença séria, invasora em pacientes vulneráveis. Aqueles no risco o mais alto são os povos cujos os sistemas imunitários são suprimidos, como aqueles que submetem-se à célula estaminal e o pulmão e as outras transplantações de órgão. A infecção igualmente pode afectar aquelas com gripe severa ou quem estão em esteróides a longo prazo, ou pacientes na unidade de cuidados intensivos.

“O aspergillosis invasor é negligenciado frequentemente, mas o diagnóstico adiantado e o tratamento são chaves,” disse Thomas Patterson, DM, autor principal das directrizes e chefe da divisão da doença infecciosa e do professor de medicina no centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em San Antonio e no sistema de saúde sul dos veteranos de Texas, San Antonio. “Estas são infecções complicadas com um número de opções do tratamento. Os pacientes tiram proveito realmente de uma aproximação multidisciplinar, incluindo a experiência de um especialista da doença infecciosa.”

Actualizando as 2008 directrizes, as directrizes novas para o diagnóstico e o tratamento do aspergillosis destacam a evidência aumentada para recomendações da terapia assim como testes de diagnóstico antifungosos.

O uso melhorado de ferramentas diagnósticas aumentou a capacidade para identificar cedo a infecção, a nota das directrizes. Estes incluem análises de sangue, culturas e imagem lactente (CT) do tomografia computorizada. Porque alguns dos métodos são invasores - como a tomada de uma cultura directamente dos pulmões - os médicos são frequentemente relutantes continuar. Porque a infecção é tão mortal, os médicos devem ser agressivos em diagnosticar os pacientes suspeitados de ter a infecção, notas do Dr. Patterson.

Adicionalmente, as medicamentações antifungosas mais-eficazes e melhor-toleradas novas, ou as versões de medicamentações existentes (por exemplo liberação estendida) melhoraram o cuidado, incluindo o isavuconazole e o posaconazole. Em alguns casos, a terapia da combinação com voriconazole e um echinocandin são com certeza pacientes recomendados no risco o mais alto.

Porque o aspergillosis invasor é tão mortal, as directrizes recomendam alguns pacientes no risco o mais alto sejam tratadas com os antifungals para impedir a infecção, incluindo aqueles com neutropenia e enxerto contra a doença do anfitrião (GVHD). Uma outra estratégia da prevenção é o uso de sistemas especiais da filtragem para pacientes immunosuppressed hospitalizados.

As influências invasoras do aspergillosis aproximadamente 200.000 povos no mundo inteiro, Dr. Patterson disseram. O formulário alérgico é o mais comum e afecta mais de 4 milhões de pessoas no mundo inteiro, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC). Aqueles com a asma e fibrose cística estão no risco o mais alto de desenvolver o aspergillosis alérgico. O outro formulário principal é o aspergillosis pulmonar crônico, que pode afectar povos saudáveis, e ocorre em aproximadamente 400.000 povos no mundo inteiro, as notas do CDC. Ao exigir o tratamento, os formulários alérgicos e crônicos do aspergillosis não são tipicamente mortais.

DUMA OLHADA

  • Uma infecção fungosa mortal, aspergillosis invasor deve ser diagnosticada cedo para melhorar o cuidado, de acordo com directrizes novas de IDSA. As terapias novas e melhoradas estão expandindo opções do tratamento.
  • Os pacientes de Immunocompromised estão no risco o mais alto para o aspergillosis invasor. A taxa de mortalidade naqueles pacientes é 40 por cento ou mais altamente.
  • O aspergilo é um molde que esteja no ar que nós respiramos, particularmente em unidades de condicionamento de ar e em áreas inundação-danificadas.
  • Além do que o formulário invasor, o aspergilo pode causar formulários crônicos e alérgicos da doença.
Source:

Infectious Diseases Society of America