Las nuevas pautas de IDSA se centran en la diagnosis, tratamiento de la aspergilosis mortal

Las nuevas terapias están perfeccionando cuidado, pero el diagnóstico precoz sigue siendo crítico en el tratamiento efectivo de invasor, de una infección por hongos potencialmente mortal, según las nuevas pautas liberadas por la sociedad de las enfermedades infecciosas de América (IDSA) y publicadas en las enfermedades infecciosas clínicas del gorrón.

Las pautas actualizadas se centran en la diagnosis y el tratamiento de las formas mayores de la aspergilosis: alérgico, crónico e invasor, este último que mata al 40 por ciento al 80 por ciento de ésos con la infección dispersa.

Un molde llevado por aire, aspergillus se encuentra a menudo en unidades de aire acondicionado, los montones del estiércol vegetal y los hogares o los edificios húmedos o inundación-dañados. Mientras que generalmente es inofensivo, puede causar una reacción alérgica o problemas crónicos del pulmón en algunas personas y una enfermedad seria, invasor en pacientes vulnerables. Ésas en el riesgo más alto son la gente cuyos se suprimen sistemas inmunes, por ejemplo ésos que experimentan a la célula madre y pulmón y otros trasplantes de órgano. La infección también puede afectar a ésos con gripe severa o quién están en los esteroides a largo plazo, o los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos.

La “aspergilosis invasor se pasa por alto a menudo, pero el diagnóstico precoz y el tratamiento son dominantes,” dijo a Thomas Patterson, Doctor en Medicina, autor importante de las pautas y del jefe de la división de enfermedad infecciosa y profesor de medicina en el centro de la ciencia de la salud de la Universidad de Texas en San Antonio y el sistema sanitario del sur de los veteranos de Tejas, San Antonio. “Éstas son infecciones complicadas con varias opciones del tratamiento. Los pacientes se benefician realmente de una aproximación multidisciplinaria, incluyendo la experiencia de un especialista de la enfermedad infecciosa.”

Poniendo al día las 2008 pautas, las nuevas pautas para la diagnosis y el tratamiento de la aspergilosis destacan las pruebas crecientes de recomendaciones antihongos de la terapia así como de pruebas diagnósticas.

El uso perfeccionado de herramientas diagnósticas ha aumentado la capacidad de determinar la infección temprano, la nota de las pautas. Éstos incluyen análisis de sangre, culturas y proyección de imagen de la tomografía (CT) calculada. Porque algunos de los métodos son invasores - por ejemplo tomar una cultura directamente de los pulmones - los médicos son a menudo reacios proceder. Porque la infección es tan mortal, los médicos deben ser agresivos en el diagnóstico de los pacientes sospechosos de tener la infección, notas del Dr. Patterson.

Además, las nuevas medicaciones antihongos más-efectivas y mejor-toleradas, o las versiones de las medicaciones existentes (e.g baja extendida) han perfeccionado cuidado, incluyendo isavuconazole y posaconazole. En algunos casos, la terapia de la combinación con el voriconazole y un echinocandin es con certeza pacientes recomendados en el riesgo más alto.

Porque la aspergilosis invasor es tan mortal, las pautas recomiendan a algunos pacientes en el riesgo más alto se traten con antifungals para prevenir la infección, incluyendo ésos con neutropenia y el injerto comparado con enfermedad del ordenador principal (GVHD). Otra estrategia de la prevención es el uso de los sistemas especiales de la filtración para los pacientes immunosuppressed hospitalizados.

Las influencias invasores de la aspergilosis cerca de 200.000 personas por todo el mundo, el Dr. Patterson dijeron. La forma alérgica es la más común y afecta más de 4 millones de personas de por todo el mundo, según los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC). Ésos con asma y fibrosis quística están en el riesgo más alto de desarrollar aspergilosis alérgica. La otra forma mayor es la aspergilosis pulmonar crónica, que puede afectar a gente sana, y ocurre en cerca de 400.000 personas por todo el mundo, las notas de la CDC. Mientras que requieren el tratamiento, las formas alérgicas y crónicas de la aspergilosis no son típicamente mortales.

DE UN VISTAZO

  • Una infección por hongos mortal, aspergilosis invasor se debe diagnosticar temprano para perfeccionar cuidado, según nuevas pautas de IDSA. Las nuevas y perfeccionadas terapias están desplegando opciones del tratamiento.
  • Los pacientes de Immunocompromised están en el riesgo más alto para la aspergilosis invasor. La tasa de mortalidad en esos pacientes es el 40 por ciento o más arriba.
  • El aspergillus es un molde que está en el aire que respiramos, determinado en unidades de aire acondicionado y áreas inundación-dañadas.
  • Además de la forma invasor, el aspergillus puede causar formas crónicas y alérgicas de la enfermedad.
Source:

Infectious Diseases Society of America