les malades du cancer Immunothérapie-traités peuvent développer des troubles rhumatismaux

Par Shreeya Nanda

Les oncologistes doivent se rendre compte du potentiel pour les maladies rheumatological dans les patients présentant le cancer après demande de règlement avec les inhibiteurs immunisés de point de reprise (ICIs), disent des chercheurs des USA.

Les chercheurs, qui décrivent 13 cas des événements défavorables liés immunisé rheumatological (IRAEs) qui se sont produits après administration d'ICIs, soulignent l'importance de la collaboration entre les rhumatologues et les oncologistes, que « soyez instrumental pour comprendre le spectre d'IRAEs rheumatological et de leur demande de règlement. »

Les patients inclus ont eu une gamme des malignités - particulièrement, six a eu le mélanome, le cancer de poumon de cinq non-petit-cellules, un cancer bronchique à petites cellules et un cancer à cellules rénales - et ont été traités avec l'ipilimumab ou le nivolumab, ou seul donné (n=5) ou en association (n=8).

Neuf patients ont développé l'arthrite inflammatoire, qui a été confirmée par la représentation dans quatre cas et par analyse de liquide synovial dans quatre. La présentation clinique a varié grand du type de joints impliqués à la présence ou à l'absence des autoanticorps et de la maladie érosive. Cette diversité met en valeur « le besoin de bilan attentif de ligne zéro et après [vers le haut de] de ces patients par des rhumatologues », dit l'équipe de l'Université John Hopkins à Baltimore, le Maryland.

On a observé le syndrome de Sicca dans quatre patients, dont tous présents avec le hypofonctionnement salivaire sévère, bien que les sympt40mes d'oeil sec aient été moins sévères.

L'autre IRAEs remarqué par les patients a compris la pneumonite, les colitis, la néphrite interstitielle et les thyroïdites.

Tous les patients ont reçu le traitement corticoïde pour leurs sympt40mes rhumatismaux, alors que deux patients présentant l'arthrite inflammatoire étaient également méthotrexate donné et agents antitumoraux de facteur de nécrose. Laura Cappelli et co-auteurs précisent que « la dose de stéroïdes exigés pour régler des sympt40mes était souvent plus élevée que serait en général adéquate pour manager d'autres formes de l'arthrite inflammatoire. »

Elles mettent en valeur également la courte durée entre l'exposition à ICIs et le cas d'IRAEs, la majorité (12 de 13) dont développé dans les 9 mois ICI de la demande de règlement.

La « identification du potentiel pour qu'ICIs entraîne IRAEs qui ressemblent à des maladies auto-immune plus classiques deviendra de plus en plus importante pour des rhumatologues pendant que plus de patients sont référés pour le bilan et le management, et pour les oncologistes qui doivent identifier ces toxicités afin de se référer », l'équipe conclut dans les annales des rhumatismes.

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Source:

Ann Rheum Dis 2016; Advance online publication