as pacientes que sofre de cancro Imunoterapia-tratadas podem desenvolver desordens reumáticos

Por Shreeya Nanda

Os oncologistas precisam de estar cientes do potencial para doenças rheumatological nos pacientes com cancro depois do tratamento com os inibidores imunes do ponto de verificação (ICIs), dizem investigador dos E.U.

Os pesquisadores, que descrevem 13 casos dos eventos adversos imune-relacionados rheumatological (IRAEs) que ocorreram após a administração de ICIs, forçam a importância da colaboração entre os rheumatologists e os oncologistas, que “seja instrumental compreender o espectro de IRAEs rheumatological e de seu tratamento.”

Os pacientes incluídos tiveram uma escala das malignidades - especificamente, seis tiveram a melanoma, o câncer pulmonar de cinco não-pequeno-pilhas, o um câncer pulmonar da pequeno-pilha e uma carcinoma renal da pilha - e foram tratados com o ipilimumab ou o nivolumab, dado apenas (n=5) ou na combinação (n=8).

Nove pacientes desenvolveram a artrite inflamatório, que foi confirmada pela imagem lactente em quatro casos e pela análise de líquido synovial em quatro. A apresentação clínica variada extremamente do tipo de junções envolvidas à presença ou à ausência de autoantibodies e de doença erosiva. Esta diversidade destaca “a necessidade para a avaliação cuidadosa da linha de base e depois de [acima de] destes pacientes por rheumatologists”, diz a equipe da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, Maryland.

A síndrome de Sicca foi observada em quatro pacientes, tudo de quem apresentou com o hypofunction salivar severo, embora os sintomas de olho seco fossem menos severos.

O outro IRAEs experimentado pelos pacientes incluiu a pneumonite, a colite, a nefrite intersticial e o thyroiditis.

Todos os pacientes receberam o tratamento do corticosteroide para seus sintomas reumáticos, quando dois pacientes com artrite inflamatório foram dados igualmente o methotrexate e agentes antitumorosos do factor da necrose. Laura Cappelli e co-autores indica que “a dose dos esteróides exigidos para controlar sintomas era frequentemente mais alta do que seria tipicamente adequada controlar outros formulários da artrite inflamatório.”

Igualmente destacam a duração curto entre a exposição a ICIs e a ocorrência de IRAEs, maioria (12 de 13) de que tornado dentro de 9 meses ICI do tratamento.

“Reconhecer o potencial para que ICIs cause IRAEs que se assemelham a umas doenças auto-imunes mais clássicas tornar-se-á cada vez mais importante para rheumatologists como mais pacientes são consultados para a avaliação e a gestão, e para os oncologistas que devem reconhecer estas toxicidades a fim consultar”, a equipe conclui nos anais das doenças reumáticos.

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Source:

Ann Rheum Dis 2016; Advance online publication