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L'étude montre l'incidence du cancer limitée dans les patients avec de grands polypes côlorectaux

Pour la majorité de patients avec grand ou difficile de retirer les polypes côlorectaux (accroissements du côlon), l'incidence du cancer est réellement plus limitée qu'a précédemment pensé, et l'emploi des techniques endoscopiques plus avancées qui stockent le côlon peut être une meilleure, plus sûre alternative à un fonctionnement traditionnel dans certains cas, selon des résultats d'étude publiés en ligne dans le tourillon de l'université américaine des chirurgiens avant la publication d'impression.

L'examen critique pour et le démontage des polypes précancéreux pendant la coloscopie est en grande partie responsable de la diminution des taux d'incidence de cancer colorectal parmi des Américains. Cependant, une part importante de gens qui subissent des coloscopies ont de grands polypes a envisagé de contester trop pour être retirée endoscopique. En pareil cas, ces patients sont référés pour que la résection chirurgicale retire les polypes.

« Actuel une majorité de patients subissent des résections de côlon pour les grands polypes qui n'hébergent aucune cellule cancéreuse, qui signifie que le côlon d'une personne est retiré dans de nombreux cas pour des raisons noncancerous, basé sur des critères subjectifs, » a dit l'étude l'auteur Emre Gorgun, DM, FACS, FASCRS, un chirurgien de fil de personnel dans le service de la chirurgie colo-rectale, clinique de Cleveland, Ohio.

Pour l'étude, M. Gorgun et ses collègues ont visé à évaluer l'incidence réelle du cancer invasif dans les patients référés pour la résection chirurgicale de grands, apparent bénins polypes côlorectaux.

À ce centre unique, l'étude rétrospective à la clinique de Cleveland, chercheurs a examiné les dossiers médicaux de 439 patients qui ont subi la colectomie sur une période de 15 ans. Les polypes côlorectaux ont été considérés trop difficiles pour le traitement endoscopique normal. La décision pour traiter un polype dépend endoscopique des facteurs multiples comprenant la taille de polype, le risque de saignement et la perforation (la paroi de côlon est mince et peut être rompue facilement), l'emplacement difficile et la discrétion des endoscopist.

Tous les patients inclus dans cette étude ont eu les polypes qui n'ont pas été diagnostiqués comme cancer avant leurs opérations. Pendant une coloscopie, le polype, qui peut sembler être bénin (par exemple, il a une régularité molle), est retiré et le tissu est envoyé à un pathologiste pour la confirmation de biopsie.

Au total, le cancer a été recensé en pathologie finale dans juste 37 patients. « La conclusion significative de cette recherche est ce seulement 8 pour cent de patients qui ont subi la colectomie pour un grand, polype apparent bénin a eu le cancer, ainsi il signifie que 92 pour cent de patients ont fait retirer leur côlon pour des raisons noncancerous, » M. Gorgun a dit. « Mais la résection de côlon ne vient pas pour le libre-service informatique est une intervention abdominale importante associée avec le risque d'événements défavorables sérieux. »

Le taux de complication après que les procédures côlorectales aient été presque 20 pour cent dans l'étude. Au total, 83 patients ont développé des complications dans les 30 jours postopératoirement, et les taux de complication étaient assimilés entre les groupes noncancerous et cancéreux.

« Notre étude est un ouvreur d'oeil réel ; c'est la première étape montrant l'incidence du cancer limitée en ces grands polypes, qui n'est pas en tant que précédemment a pensé, » M. Gorgun a dit.

En plus d'améliorer la qualité de vie pour des patients et les coûts-avantages aux systèmes de santé, le traitement de ces types de polypes avec des techniques endoscopiques plus avancées a pu éviter beaucoup de complications. Les techniques plus avancées comprennent la résection muqueuse endoscopique appelée de deux procédures (EMR) et la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD).

Cependant, ces procédures avancées d'endoscopie et d'autres approches avancées qui combinent l'endoscopie et la laparoscopie exigent des médecins avec la technique spécialisée et la formation. Les bonnes nouvelles sont que les médecins expérimentés peuvent traiter avec succès ces grands, techniquement difficiles polypes sans sacrifier le côlon.

« Ces découvertes proposent que nous devions transformer notre approche chirurgicale pour nous assurer que nous améliorons le service chaque patient. Dans un patient avec un polype côlorectal endoscopique unresectable qui semble bénin, une approche plus conservatrice et organe-économiquement à les retirer est habituellement sûre, » M. Gorgun a dit. « Nos résultats proposent que des techniques endoscopiques avancées ou une approche laparoscopic-aidée devraient être considérées s'il n'y a pas soupçon élevé pour le cancer. »

Les auteurs d'étude ont noté que les limitations principales de l'étude sont sa nature rétrospective et le long intervalle au-dessus dont elle s'est produite. Beaucoup d'avances médicales et techniques se sont développées au cours de la dernière décennie. Toujours, les auteurs concluent que le numéro et l'uniformité de la population des patients dans cette étude permettent pour présenter ses observations sur le risque de cancer de non disgnostiqué en polypes côlorectaux apparent noncancerous et les conséquences de ne pas effectuer ce diagnostic preoperatively.

Source:

American College of Surgeons (ACS)