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O estudo mostra a baixa incidência do cancro nos pacientes com os grandes pólipos colorectal

Para a maioria dos pacientes com grande ou difícil remover os pólipos colorectal (crescimentos nos dois pontos), a incidência do cancro é realmente mais baixa do que pensou previamente, e usar umas técnicas endoscópicas mais avançadas que poupem os dois pontos pode ser uma alternativa melhor, mais segura a uma operação tradicional em certos casos, de acordo com resultados do estudo publicou em linha no jornal da faculdade americana dos cirurgiões antes da publicação da cópia.

A selecção para e a remoção de pólipos precancerous durante a colonoscopia são pela maior parte responsáveis para a diminuição em taxas de incidência de cancro colorectal entre americanos. Contudo, uma proporção significativa de povos que se submetem colonoscopia tem grandes pólipos considerou demasiado desafiar para ser removido endoscòpica. Nesses casos, estes pacientes são consultados para que a resseção cirúrgica remova os pólipos.

“Actualmente uma maioria dos pacientes submete-se a resseções dos dois pontos para os grandes pólipos que não abrigam nenhuma células cancerosas, que significa que os dois pontos de uma pessoa estão sendo removidos em muitos casos para razões noncancerous, com base em critérios subjetivos,” disse o estudo autor Emre Gorgun do chumbo, DM, FACS, FASCRS, um cirurgião no departamento da cirurgia colorectal, clínica do pessoal de Cleveland, Ohio.

Para o estudo, o Dr. Gorgun e seus colegas apontaram avaliar a incidência real do cancro invasor nos pacientes consultados para a resseção cirúrgica de grandes, pólipos colorectal aparentemente benignos.

Neste único centro, o estudo retrospectivo na clínica de Cleveland, investigador reviu os informes médicos de 439 pacientes que se submeteram à extirpação de uma parte do intestino grosso durante um período de 15 anos. Os pólipos colorectal foram considerados demasiado difíceis para o tratamento endoscópico padrão. A decisão para tratar um pólipo depende endoscòpica dos factores múltiplos que incluem o tamanho do pólipo, o risco de sangramento e de perfuração (a parede dos dois pontos é fina e pode ser rompida facilmente), o lugar difícil e a discreção dos endoscopist.

Todos os pacientes incluídos neste estudo tiveram os pólipos que não foram diagnosticados como o cancro antes de seus procedimentos cirúrgicos. Durante uma colonoscopia, o pólipo, que pode parecer ser benigno (por exemplo, tem uma consistência macia), é removido e o tecido é enviado a um patologista para a confirmação da biópsia.

No total, o cancro foi identificado na patologia final em apenas 37 pacientes. “Encontrar significativo desta pesquisa é esse somente 8 por cento dos pacientes que se submeteram à extirpação de uma parte do intestino grosso para um grande, pólipo aparentemente benigno estêve com o cancro, assim que significa que 92 por cento dos pacientes tiveram seus dois pontos removidos para razões noncancerous,” o Dr. Gorgun disse. “Mas a resseção dos dois pontos não vem para livre-ele é uma operação abdominal principal associada com o risco de eventos adversos sérios.”

A taxa de complicação depois que os procedimentos colorectal eram quase 20 por cento no estudo. No total, 83 pacientes desenvolveram complicações no prazo de 30 dias postoperatively, e as taxas de complicação eram similares entre os grupos noncancerous e cancerígenos.

“Nosso estudo é uma revelação surpreendente real; é a primeira etapa que mostra a baixa incidência do cancro nestes grandes pólipos, que não é como previamente pensou, o” Dr. Gorgun disse.

Além do que o melhoramento da qualidade de vida para pacientes e dos custos-benefícios aos sistemas de saúde, tratar estes tipos de pólipos com as técnicas endoscópicas mais avançadas podia evitar muitas complicações. As técnicas mais avançadas incluem dois procedimentos chamados resseção mucosa endoscópica (EMR) e dissecção submucosal endoscópica (ESD).

Contudo, estes procedimentos avançados da endoscopia e outras aproximações avançadas que combinam a endoscopia e a laparoscopia exigem médicos com habilidade e treinamento especializados. A boa notícia é que os médicos experientes podem tratar com sucesso estes grandes, pólipos tècnica difíceis sem sacrificar os dois pontos.

“Estes resultados sugerem que nós precisemos de transformar nossa aproximação cirúrgica para se assegurar de que nós melhoremos o saque cada paciente. Em um paciente com um pólipo colorectal endoscòpica unresectable que olhe benigno, uma aproximação mais conservadora, órgão-mais frugalmente a removê-los é geralmente segura, o” Dr. Gorgun disse. “Nossos resultados sugerem que as técnicas endoscópicas avançadas ou uma aproximação laparoscopic-ajudada sejam consideradas se não há uma suspeita alta para o cancro.”

Os autores do estudo notaram que as limitações principais do estudo são sua natureza retrospectiva e o intervalo de muitos tempos sobre que ocorreu. Muitos avanços médicos e técnicos tornaram-se ao longo da última década. Ainda, os autores concluem que o número e a uniformidade da população paciente neste estudo tornam possível comentar no risco de cancro undiagnosed em pólipos colorectal aparentemente noncancerous e nas conseqüências de não fazer esse diagnóstico preoperatively.

Source:

American College of Surgeons (ACS)