Les Médecins peuvent devoir accorder le temps suffisant avant de prévoir des résultats dans les patients comateux d'arrêt cardiaque

Les Médecins peuvent tirer des conclusions trop tôt au sujet des résultats de survie des patients qui ont souffert un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital.

Une étude aboutie par Bentley Bobrow, DM, professeur aux Universités d'Université d'Arizona du Médicament Tucson et à Phoenix et codirecteur du Centre de Recherche de Médecine d'Urgence de l'Arizona - Phoenix, et ses chercheurs de médecine d'urgence d'UA de camarade, ont prouvé que les médecins peuvent devoir accorder aux patients comateux d'arrêt cardiaque beaucoup plus d'heure de se réveiller avant d'effectuer un pronostic.

Gary Brauchla connaît ceci d'une expérience de première main.

Le jour après que les jumeaux de son fils aient été nés en 2012, Brauchla, 68, est entré dans l'arrêt cardiaque pendant qu'il dormait dans sa maison dans Pearce, Arizona.

L'épouse de Brauchla, le Kathie, un ancien technicien chirurgical, 911 immédiatement appelés et réanimation cardio-respiratoire commencée (CPR). Quinze mn plus tard, les infirmiers ont succédé gérer le CPR et ont choqué son coeur avec un défibrillateur, restaurant son rythme cardiaque.

Bien Que le coeur de Brauchla ait été relancé, il est resté dans un coma pendant qu'il était piloté en hélicoptère vers Tucson. Là, soigne traité lui avec des armatures intra-artérielles coronariennes et l'hypothermie thérapeutique (refroidissant son fuselage) pour réduire le besoin de son cerveau d'oxygène et pour réduire à un minimum le risque de lésion cérébrale.

« Les médecins ont dit qu'elle reprend habituellement à 48 heures pour que les gens se réveillent, mais après deux jours il ne répondait toujours pas, » a indiqué Kathie.

Brauchla est resté dans un coma profond, jusqu'à ce qu'en conclusion, pendant 72 heures après qu'il a été réchauffé, il ait graduellement commencé à se réveiller.

« Après 48 heures, médecins utilisés pour commencer à parler tirant la fiche, » a dit Kathie.

Plus de 400.000 Américains remarquent l'arrêt cardiaque d'à l'extérieur-de-hôpital annuellement. Les statistiques de Survie sont mornes : bien qu'approximativement 50 pour cent de gens qui arrêtent soient rétablis après ressuscitation essayée, seulement environ 10 pour cent de ces derniers survivent pour quitter l'hôpital. En Outre, presque la moitié des survivants souffrent un certain niveau de handicap de cerveau de l'hypoxie (quand le cerveau n'obtient pas assez d'oxygène).

Tandis Que l'arrêt cardiaque d'à l'extérieur-de-hôpital est toujours une principale cause du décès aux Etats-Unis, les résultats se sont améliorés spectaculairement dans les places comme l'Arizona, où le foyer a été sur des avances novatrices de santé, M. Bobrow ont dit. Les Avances comprennent la formation compactage compactage de CPR pour les directives téléphone-CPR publiques et améliorées et la formation pour 911 expéditeurs, mettant en application la haute performance CPR pour des fournisseurs de SME et veillant des patients sont prises aux hôpitaux spécialisés qui fournissent des demandes de règlement comme l'hypothermie thérapeutique visée pour améliorer la reprise de cerveau.

Les Résultats de l'étude d'UA de multicentrique, récent publiée dans les Annales de la Médecine d'Urgence, affichées pour des patients d'arrêt cardiaque d'à l'extérieur-de-hôpital, le temps où elle prend à la conscience de regain après réchauffement de la demande de règlement thérapeutique d'hypothermie varie considérablement et est plus long qu'on ont eu la pensée.

« La Plupart Des patients sont après que la ressuscitation et exactement la prévision de ceux qui se réveilleront puissent être extrêmement provocantes, » M. comateux Bobrow ont dit.

« Il y a beaucoup de facteurs concernés, mais nous savons qu'il est commun pour que les médecins essayent de décider qui et qui ne se réveillera pas après 24 à 48 heures d'hospitalisation. Cependant, notre étude a constaté qu'un nombre considérable de victimes d'arrêt cardiaque se réveillent plus longtemps que beaucoup de gens prévoirait. Parfois ils se réveillent du coma cinq, six ou sept jours après avoir été admis à l'hôpital et à on de ces derniers ont de bons résultats neurologiques, » il a dit.

Parmi 573 patients d'arrêt cardiaque d'à l'extérieur-de-hôpital qui ont rempli a visé le management de la température, 60 a réveillé au moins 48 heures après réchauffement. Huit patients sont devenus des plus de sept jours sensibles après réchauffement, six de qui ont été déchargés avec de bonnes lignes de refoulage neurologiques. Une des découvertes importantes n'était aucun facteur prévisionnel sûrement recensé qui réveillerait précoce ou tard.

M. Bobrow a dit, « Nous avons été étonnés par la grande part de survivants d'arrêt cardiaque qui se sont réveillés plus de trois jours après leur arrestation et sommes rentrés à la maison avec leurs familles.

« Tandis Que l'hypothermie thérapeutique visée a été affichée pour améliorer des résultats, aucun système validé n'existe actuel pour prévoir quand les patients recevant cette demande de règlement se réveilleront du coma. Les Médecins et les membres de la famille peuvent devoir attendre plus longtemps que les trois jours traditionnels avant de prendre des décisions irrévocables au sujet de reprise de fonction cérébrale et de suppression possible des soins, » il a dit.

« Notre étude mesure la synchronisation du réveil d'un coma après arrêt cardiaque pendant l'ère du management visé de la température, et cette synchronisation est beaucoup différente qu'avant que nous ayons eu cette demande de règlement, » a dit Daniel Spaite, le professeur de DM, d'UA et la Chaire de la Virginie de la Médecine d'Urgence Discernée par Joueur De Pipeau.

« Nous pouvons pouvoir sauver des milliers de durées de vie tous les ans en travers du pays en donnant simplement à des victimes d'arrêt cardiaque plus d'heure de se réveiller dans l'hôpital, » a dit Samuel Keim, DM, professeur et présidence du Service de Médecine d'Urgence d'UA.

Quand Brauchla s'est réveillé la première fois, il a lutté avec quelques délivrances neurologiques, mais prolongé pour s'améliorer. Depuis lors, il a entièrement récupéré et jusqu'ici a fait fonctionner douze unités de feuillets magnétiques 5K. Il sert maintenant de président du Groupe récemment formé de Survivants d'Arrêt Cardiaque de l'Arizona. Dans ce rôle, il parle aux patients et à leurs familles, enseigne le spectateur que le CPR classe et travaille pour entrer plus de DEA (défibrillateurs externes robotisés) dans la communauté.

Le message de Brauchla aux familles, aux médecins et au personnel médical de secours : « Chacun doit être capable et voulant faire le spectateur CPR. Et puis, n'abandonnez pas ! »

Source : Les Sciences de Santé d'Université d'Arizona