I Medici possono avere bisogno di di concedere il tempo sufficiente prima della predizione dei risultati nei pazienti comatosi di arresto cardiaco

I Medici possono trarre le conclusioni troppo presto circa i risultati di sopravvivenza dei pazienti che hanno sofferto un arresto cardiaco fuori dell'ospedale.

Uno studio piombo da Bentley Bobrow, MD, il professor agli Istituti Universitari di Università dell'Arizona di Medicina a Tucson e Phoenix e co-direttore del Centro di Ricerca della Medicina di Emergenza dell'Arizona - Phoenix ed i suoi ricercatori della medicina di emergenza di UA del collega, hanno indicato che i medici possono avere bisogno di di concedere a pazienti comatosi di arresto cardiaco molto più tempo di svegliarsi prima della fabbricazione della prognosi.

Gary Brauchla conosce questa da esperienza di prima mano.

Il giorno dopo che i gemelli di suo figlio nascevano nel 2012, Brauchla, 68, è entrato in arresto cardiaco mentre ha dormito nella sua casa in Pearce, Arizona.

La moglie di Brauchla, Kathie, un ex tecnico chirurgico, immediatamente chiamato 911 e rianimazione cardiopolmonare iniziata (CPR). Quindici minuti più successivamente, i paramedici hanno assunto la direzione di amministrare il CPR ed hanno colpito il suo cuore con un defibrillatore, ripristinante il suo ritmo del cuore.

Sebbene il cuore di Brauchla sia ricominciato, è rimanere in un coma mentre è stato pilotato in elicottero a Tucson. Là, cura trattato lui con gli stents coronari e l'ipotermia terapeutica (che raffreddano il suo organismo) per diminuire l'esigenza del suo cervello di ossigeno e per minimizzare il rischio di trauma cranico.

“I medici hanno detto che prende solitamente a 48 ore affinchè la gente svegliasse, ma dopo i due giorni ancora non stava rispondendo,„ ha detto Kathie.

Brauchla è rimanere in un coma profondo, finché per concludere, 72 ore dopo che è stato riscaldato, non cominciasse gradualmente a svegliarsi.

“Dopo 48 ore, medici usati per iniziare a parlare di tirando la spina,„ ha detto Kathie.

Più Di 400.000 Americani avvertono annualmente l'arresto cardiaco dell'fuori de ospedale. Le statistiche di Sopravvivenza sono brulle: sebbene circa 50 per cento della gente che arresta siano fatti rivivere dopo la rianimazione tentata, solo circa 10 per cento di questi sopravvivono a per lasciare l'ospedale. Ancora, quasi la metà dei superstiti soffre un certo livello di danno del cervello da ipossia (quando il cervello non sta ottenendo abbastanza ossigeno).

Mentre l'arresto cardiaco dell'fuori de ospedale ancora è una causa della morte principale negli Stati Uniti, i risultati sono migliorato drammaticamente nei posti come l'Arizona, in cui il fuoco è stato sugli avanzamenti innovatori di sanità, il Dott. Bobrow hanno detto. Gli Avanzamenti comprendono l'addestramento solo compressione per il pubblico, di CPR le istruzioni migliorate telefono-CPR e l'addestramento per 911 spedizioniere, applicante il CPR ad alto rendimento per i fornitori di SME ed assicurantesi i pazienti è catturato agli ospedali specializzati che consegnano i trattamenti come l'ipotermia terapeutica mirata a per migliorare il ripristino del cervello.

I Risultati dallo studio di UA dello studio multicentrico, recentemente pubblicato negli Annali della Medicina di Emergenza, indicati per i pazienti di arresto cardiaco dell'fuori de ospedale, il tempo che richiede alla coscienza del riacquisto dopo il riscaldamento dal trattamento terapeutico dell'ipotermia varia ampiamente ed è più lunghi di molti hanno avuti pensiero.

“La Maggior Parte dei pazienti sono dopo che la rianimazione ed esattamente predire coloro che sveglierà possono essere estremamente provocatorie,„ il Dott. comatoso Bobrow hanno detto.

“Ci sono molti fattori in questione, ma sappiamo che sono comuni affinchè medici provino a decidere chi e chi non sveglierà dopo 24 - 48 ore dell'ospedalizzazione. Tuttavia, il nostro studio ha trovato che un numero considerevole di di vittime di arresto cardiaco svegliano più lungamente di molta gente avrebbe preveduto. A Volte si sveglia dal coma cinque, i sei o sette giorni dopo l'ammissione all'ospedale ed a molti di questi hanno un buon risultato neurologico,„ ha detto.

Fra 573 pazienti di arresto cardiaco dell'fuori de ospedale che hanno completato ha mirato alla gestione della temperatura, 60 ha svegliato almeno 48 ore dopo il riscaldamento. Otto pazienti si sono trasformati nei più di sette giorni rispondenti dopo il riscaldamento, sei di chi sono stati scaricati con i buoni punteggi neurologici. Uno dei risultati importanti non era fattori premonitori identificati attendibilmente chi si sarebbe svegliato presto o tardi.

Il Dott. Bobrow ha detto, “Siamo stati sorpresi dalla grande percentuale di superstiti di arresto cardiaco che hanno svegliato i più di tre giorni dopo il loro arresto e siamo andato a casa con le loro famiglie.

“Mentre l'ipotermia terapeutica mirata a è stata indicata per migliorare i risultati, nessun sistema convalidato corrente esiste per la predizione quando i pazienti che ricevono questo trattamento si sveglieranno dal coma. I Medici ed i membri della famiglia possono avere bisogno di di aspettare più lungamente dei tre giorni tradizionali prima di prendere le decisioni irrevocabili circa il ripristino di funzione del cervello ed il ritiro possibile di cura,„ ha detto.

“Il Nostro studio quantifica la sincronizzazione del risveglio da un coma dopo arresto cardiaco nell'era della gestione mirata a della temperatura e questa sincronizzazione è molto differente che prima che abbiamo avuti questo trattamento,„ ha detto Daniel Spaite, il professor di UA, di MD e la Presidenza Distinta Pifferaio della Virginia della Medicina di Emergenza.

“Possiamo potere salvare ogni anno migliaia di vite attraverso il paese semplicemente dando a vittime di arresto cardiaco più tempo di svegliarci nell'ospedale,„ ha detto Samuel Keim, MD, il professor e presidenza del Dipartimento di UA della Medicina di Emergenza.

Quando Brauchla in primo luogo ha svegliato, ha lottato con alcune emissioni neurologiche, ma ha continuato a migliorare. Da allora, completamente ha recuperato e finora ha eseguito dodici corse 5K. Ora servisce da Presidente del Gruppo formato di recente dei Superstiti di Arresto Cardiaco dell'Arizona. In questo ruolo, parla ai pazienti ed alle loro famiglie, insegna allo spettatore che il CPR classifica e lavora per entrare più AEDs (defibrillatori esterni automatizzati) nella comunità.

Il messaggio di Brauchla alle famiglie, ai medici ed al personale medico di emergenza: “Ognuno deve potere e volente fare il CPR dello spettatore. E poi, non smetta!„

Sorgente: Scienze di Salubrità dell'Università dell'Arizona