Os Médicos podem precisar de reservar o tempo suficiente antes de prever resultados em pacientes comatosos da parada cardíaca

Os Médicos podem tirar conclusões demasiado logo sobre resultados da sobrevivência dos pacientes que sofreram uma parada cardíaca fora do hospital.

Um estudo conduzido por Bentley Bobrow, DM, professor nas Faculdades de Universidade do Arizona da Medicina em Tucson e em Phoenix e co-director do Centro de Pesquisa da Medicina da Emergência do Arizona - Phoenix, e seus pesquisadores da medicina da emergência do A do companheiro, mostraram que os médicos podem precisar de permitir a pacientes comatosos da parada cardíaca muito mais hora de despertar antes de fazer um prognóstico.

Gary Brauchla conhece este da experiência da primeiro-mão.

O dia depois que os gêmeos do seu filho eram nascidos em 2012, Brauchla, 68, entrou na parada cardíaca enquanto dormiu em sua HOME em Pearce, o Arizona.

A esposa de Brauchla, Kathie, um técnico cirúrgico anterior, chamado imediatamente 911 e ressuscitação cardiopulmonar começada (CPR). Quinze minutos mais tarde, os paramédicos tomaram sobre a administração do CPR e chocaram seu coração com um desfibrilador, restaurando seu ritmo do coração.

Embora o coração de Brauchla foi reiniciado, permaneceu em um coma enquanto foi voado pelo helicóptero a Tucson. Lá, medica tratado lhe com os stents coronários e a hipotermia terapêutica (que refrigeram seu corpo) para reduzir a necessidade do seu cérebro para o oxigênio e para minimizar o risco de lesão cerebral.

“Os doutores disseram que toma geralmente até 48 horas para que os povos acordem, mas após dois dias ainda não estava respondendo,” disse Kathie.

Brauchla permaneceu em um coma profundo, até que finalmente, 72 horas depois que rewarmed, começou gradualmente a despertar.

“Após 48 horas, doutores usados para começar falar sobre puxar a tomada,” disse Kathie.

Mais de 400.000 Americanos experimentam a parada cardíaca do para fora--hospital anualmente. As estatísticas da Sobrevivência são desoladas: embora aproximadamente 50 por cento dos povos que prendem sejam revividos após a ressuscitação tentada, simplesmente aproximadamente 10 por cento destes sobrevivem para sair do hospital. Além Disso, quase a metade dos sobreviventes sofre algum nível de prejuízo do cérebro da hipóxia (quando o cérebro não está obtendo bastante oxigênio).

Quando a parada cardíaca do para fora--hospital ainda for uma causa de morte principal nos Estados Unidos, os resultados melhoraram dramàtica nos lugares como o Arizona, onde o foco estêve em avanços inovativos dos cuidados médicos, Dr. Bobrow disseram. Os Avanços incluem o treinamento para o público, do CPR da compressão-somente instruções telefone-CPR aumentadas e o treinamento para 911 expedidores, executando o CPR de capacidade elevada para fornecedores do EMS e certificando-se de pacientes é tomado aos hospitais especializados que entregam tratamentos como a hipotermia terapêutica visada para melhorar a recuperação do cérebro.

Os Resultados do estudo do A do multicenter, publicado recentemente nos Anais da Medicina da Emergência, mostrados para pacientes da parada cardíaca do para fora--hospital, o tempo onde toma para recuperar a consciência após rewarming do tratamento terapêutico da hipotermia variam extensamente e são mais longos do que muitos tiveram o pensamento.

“A Maioria de pacientes são depois que a ressuscitação e exactamente a predição daqueles que acordarão podem ser extremamente desafiantes,” Dr. comatoso Bobrow disseram.

“Há muitos factores envolvidos, mas nós sabemos que é comum para que os doutores tentem decidir quem e quem não acordará após 24 a 48 horas da hospitalização. Contudo, nosso estudo encontrou que um número importante de vítimas da parada cardíaca acordam mais por muito tempo do que muitos povos esperaria. Às Vezes despertam do coma cinco, seis ou sete dias após a admissão ao hospital e a muitos destes têm um bom resultado neurológico,” disse.

Entre o para fora--hospital que 573 os pacientes da parada cardíaca que terminou visaram a gestão da temperatura, 60 acordou pelo menos 48 horas após rewarming. Oito pacientes transformaram-se mais de sete dias responsivos após rewarming, seis de quem foram descarregadas com as boas contagens neurológicas. Um dos resultados importantes não era nenhum factor com carácter de previsão identificado confiantemente quem despertaria cedo ou tarde.

O Dr. Bobrow disse, “Nós fomos surpreendidos pela grande proporção de sobreviventes da parada cardíaca que acordaram mais de três dias após sua apreensão e fomos em casa com suas famílias.

“Quando a hipotermia terapêutica visada for mostrada para melhorar resultados, nenhum sistema validado existe actualmente prevendo quando os pacientes que recebem este tratamento despertarão do coma. Os Médicos e os membros da família podem precisar de esperar mais por muito tempo do que os três dias tradicionais antes de fazer decisões irrevogáveis sobre a recuperação da função do cérebro e a retirada possível do cuidado,” disse.

“Nosso estudo determina o sincronismo do despertar de um coma após a parada cardíaca na era da gestão visada da temperatura, e este sincronismo foi muito diferente do que antes que nós tivemos este tratamento,” disse Daniel Spaite, professor da DM, do A e a Cadeira Distinguida Gaiteiro de Virgínia da Medicina da Emergência.

“Nós podemos poder salvar todos os anos em todo o país milhares de vidas simplesmente dando a vítimas da parada cardíaca mais hora de despertar no hospital,” disse Samuel Keim, DM, professor e cadeira do Departamento do A da Medicina da Emergência.

Quando Brauchla acordou primeiramente, esforçou-se com algumas edições neurológicas, mas continuou-se a melhorar. Desde então, recuperou inteiramente e até agora executou doze raças 5K. Serve agora como o presidente do Grupo recentemente formado dos Sobreviventes da Parada Cardíaca do Arizona. Neste papel, fala aos pacientes e às suas famílias, ensina o espectador que o CPR classifica e trabalha para obter mais AEDs (desfibriladores externos automatizados) na comunidade.

A mensagem de Brauchla às famílias, aos médicos e aos pessoais médicos da emergência: “Todos precisa de ser capaz e querendo de fazer o CPR do espectador. E então, não dê acima!”

Source: Ciências da Saúde da Universidade do Arizona