Los Médicos pueden necesitar dar un plazo de suficiente tiempo antes de predecir resultados en pacientes comatosos del fallo cardiaco

Los Médicos pueden extraer conclusiones demasiado pronto sobre resultados de la supervivencia de los pacientes que sufrieron un fallo cardiaco fuera del hospital.

Un estudio llevado por Bentley Bobrow, DOCTOR EN MEDICINA, profesor en las Universidades de Universidad de Arizona del Remedio en Tucson y Phoenix y codirector del Centro de Investigación del Remedio de la Emergencia de Arizona - Phoenix, y sus investigadores del remedio de la emergencia del UA de la persona, mostraron que los médicos pueden necesitar no prohibir a pacientes comatosos del fallo cardiaco mucho más hora de despertar antes de hacer un pronóstico.

Gary Brauchla conoce esto de experiencia de primera mano.

El día después de que los gemelos de su hijo nacieran en 2012, Brauchla, 68, entró fallo cardiaco mientras que él durmió en su hogar en Pearce, Arizona.

La esposa de Brauchla, Kathie, técnico quirúrgico anterior, llamado inmediatamente 911 y resucitación cardiopulmonar comenzada (CPR). Quince minutos más adelante, los paramédicos asumieron el control el administrar del CPR y chocaron su corazón con un defibrillator, restableciendo su ritmo del corazón.

Aunque el corazón de Brauchla fue recomenzado, él permanecía en una coma mientras que el helicóptero a Tucson lo voló. Allí, se cuida tratado le con los stents coronarios y la hipotermia terapéutica (que enfrían su cuerpo) para reducir la necesidad de su cerebro del oxígeno y para disminuir el riesgo de lesión cerebral.

“Los doctores dijeron que toma generalmente hasta 48 horas para que la gente despierte, pero después de dos días él todavía no respondía,” dijo a Kathie.

Brauchla permanecía en una coma profunda, hasta que finalmente, 72 horas después de que lo calentaron de nuevo, él comenzara gradualmente a despertar.

“Después de 48 horas, doctores usados para comenzar a hablar tirando del enchufe,” dijo a Kathie.

Más de 400.000 Americanos experimentan fallo cardiaco del fuera-de-hospital anualmente. Las estadísticas de la Supervivencia son tristes: aunque restablezcan al aproximadamente 50 por ciento de la gente que arresta después de la resucitación tentativa, sólo el cerca de 10 por ciento de éstos sobrevive para salir del hospital. Además, casi la mitad de los sobrevivientes sufre un cierto nivel de debilitación del cerebro de hipoxia (cuando el cerebro no está consiguiendo suficiente oxígeno).

Mientras Que el fallo cardiaco del fuera-de-hospital sigue siendo una causa de la muerte de cabeza en los Estados Unidos, los resultados han mejorado dramáticamente en lugares como Arizona, donde ha estado el enfoque en avances innovadores de la atención sanitaria, el Dr. Bobrow dijeron. Los Avances incluyen el entrenamiento para el público, del CPR de la compresión-solamente instrucciones aumentadas teléfono-CPR y el entrenamiento para 911 repartidores, ejecutando el CPR de alto rendimiento para los proveedores del CCSME y asegurándose de a pacientes se lleva los hospitales especializados que entregan tratamientos como hipotermia terapéutica apuntada para mejorar la recuperación del cerebro.

Los Resultados del estudio del UA del multicentro, publicado recientemente en los Anales del Remedio de la Emergencia, mostrados para los pacientes del fallo cardiaco del fuera-de-hospital, el tiempo que lleva la conciencia del recobro después de calentar de nuevo del tratamiento terapéutico de la hipotermia varían extensamente y son más largos que muchos tenían pensamiento.

“La Mayoría de los pacientes son después de que la resucitación y exactamente predecir a los que despierten puedan ser extremadamente desafiadoras,” el Dr. comatoso Bobrow dijeron.

“Hay muchos factores implicados, pero sabemos que es común para que los doctores intenten decidir a quién y a quién no despertará después de 24 a 48 horas de hospitalización. Sin Embargo, nuestro estudio encontró que un número considerable de víctimas del fallo cardiaco despiertan más de largo que mucha gente preveería. Ella despierta A Veces de la coma cinco, seis o siete días después de ser admitida al hospital y a muchos de éstos tienen un buen resultado neurológico,” él dijo.

Entre el fuera-de-hospital 573 que los pacientes del fallo cardiaco que terminó apuntaron la administración de la temperatura, 60 despertó por lo menos 48 horas después de calentar de nuevo. Ocho pacientes hicieron más de siete días responsivos después de calentar de nuevo, seis de quién fueron descargadas con las buenas muescas neurológicas. Una de las conclusión importantes no era ningún factor profético determinado seguro quién despertaría temprano o tarde.

El Dr. Bobrow dijo, “a la proporción grande de sobrevivientes del fallo cardiaco Nos sorprendimos que despertaron más de tres días después de su detención y fuimos a casa con sus familias.

“Mientras Que la hipotermia terapéutica apuntada se ha mostrado para mejorar resultados, ningún sistema validado existe actualmente para predecir cuando los pacientes que reciben este tratamiento despertarán de coma. Los Médicos y los miembros de la familia pueden necesitar esperar más de largo que los tres días tradicionales antes de tomar decisiones irrevocables sobre la recuperación de la función del cerebro y el repliegue posible del cuidado,” él dijo.

“Nuestro estudio cuantifica la sincronización de despertar de una coma después de fallo cardiaco en la era de administración apuntada de la temperatura, y esta sincronización es mucho diferente que antes de que tuviéramos este tratamiento,” dijo Daniel Spaite, el profesor del DOCTOR EN MEDICINA, del UA y la Silla Distinguida Gaitero de Virginia del Remedio de la Emergencia.

“Podemos poder salvar millares de vidas cada año en todo el país simple dando a víctimas del fallo cardiaco más hora de despertar en el hospital,” dijo a Samuel Keim, DOCTOR EN MEDICINA, profesor y silla del Departamento del UA del Remedio de la Emergencia.

Cuando Brauchla primero despertó, él luchó con algunas ediciones neurológicas, pero continuó mejorar. Desde entonces, él ha recuperado completo y ha corrido hasta ahora doce carreras 5K. Él ahora sirve como el presidente del Grupo recién formado de los Sobrevivientes del Fallo Cardiaco de Arizona. En este papel, él habla a los pacientes y a sus familias, enseña al espectador que el CPR clasifica y trabaja para conseguir más AEDs (defibrillators externos automatizados) en la comunidad.

El mensaje de Brauchla a las familias, a los médicos y a los personales médicos de la emergencia: “Todo El Mundo necesita ser capaz y que quiere de hacer el CPR del espectador. Y entonces, no abandone!”

Fuente: Ciencias de la Salud de la Universidad de Arizona