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O factor angiogenic de circulação mostra o potencial do biomarker do PAH

o factor de crescimento Hepatoma-derivado (HDGF) prevê a severidade e a sobrevivência da doença nos pacientes com a hipertensão arterial pulmonaa (PAH), mostrando algumas vantagens clínicas possíveis sobre o peptide natriuretic do pro-cérebro do N-terminal (NTproBNP), relatório dos pesquisadores.

Encontraram que os níveis do factor angiogenic de circulação, medidos usar um ensaio enzima-ligado da imunoabsorção, eram significativamente elevados em duas coortes independentes de pacientes do PAH, totalizando 112 indivíduos, mas não em um grupo de controle de 39 indivíduos saudáveis ou em um grupo de controle não-cardíaco da doença crónica de 66 indivíduos.

Os níveis eram elevados independentemente do subtipo do PAH, a nota dos pesquisadores no jornal americano da medicina respiratória e crítica do cuidado.

A análise de funcionamento da curva do receptor deu uma interrupção de HDGF de 0,7 ng/mL; os níveis acima deste identificaram pacientes do PAH dos controles com precisão de 89% e uma sensibilidade e da especificidade de 73% e de 85%, respectivamente. E as razão de verosimilhança para a presença de PAH aumentaram dramàtica de 0,3 a níveis de HDGF abaixo de 0,5 ng/mL a 8,1 para níveis de 0,75 ng/mL ou acima. O teste igualmente executou bem quando testado contra o grupo não-cardíaco da doença crónica, que incluiu pacientes com diabetes, hipertensão, colesterol elevado e obesidade.

Entre os pacientes do PAH, 56% com níveis altos de HDGF teve umas 6 distâncias minutos significativamente mais curto do teste da caminhada do que aqueles com níveis abaixo deste ponto inicial (357 contra 410 m) e eram mais frequentemente da classe funcional da associação do coração de New York III ou IV (n=24 contra 9). Igualmente tiveram uns níveis mais altos de NT-proBNP, em média, em 894 contra 341 pg/mL.

Esta evidência de uma severidade mais ruim da doença foi carregada para fora em resultados da doença do PAH, com os níveis de HDGF encontrados para ser significativamente mais baixa entre sobreviventes do que não-sobreviventes, em uma média de 0,2 ng/mL contra 1,4 ng/mL. E o risco de morte era 4,5 vezes mais altamente para pacientes com elevação do que baixo níveis de HDGF.

O pesquisador Allen Everett (Universidade Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, EUA) e os colegas notam que o relacionamento entre níveis de HDGF e mortalidade persistiu após o ajuste para a idade, o subtipo do PAH, variáveis haemodynamic invasoras e NT-proBNP.

“HDGF assim de circulação pode ter o serviço público prognóstico na risco-estratificação do PAH que estende medidas clínicas actuais passadas”, ele diz.

A associação entre níveis elevados de HDGF e a hemodinâmica cardíaca era somente fraca e não havia nenhuma associação com hemodinâmica mais ruim do coração direito, que sugere que “HDGF não seja um biomarker da parada cardíaca similar a NTproBNP”, os pesquisadores adiciona.

Os estudos clínicos recentes indicaram um papel para HDGF no crescimento patológico desorganizado da pilha, que representa o PAH, o Everett e a nota dos colegas, mas reconhece aquele “se HDGF é um mediador e/ou um substituto da progressão do PAH permanece obscuro.”

Acreditam: “HDGF é serido excepcionalmente para ser um biomarker do PAH dado sua capacidade para prever a sobrevivência no PAH, equivalência ao desempenho de NTproBNP, correlação com uma diminuição em 6MWD e não confundido pela doença crónica.”

E adicione que HDGF igualmente tem alguns atributos físicos que aumentam sua conformidade como uma medida clínica, incluindo permanecer estável sobre a gelo-aproximação amigável da repetição dá um ciclo, sendo thermostable para dias na temperatura ambiente e nenhumas diferenças significativas entre o soro e os níveis do plasma.

Gaiteiro de Lucy

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Source:

Am J Respir Crit Care Med 2016; Advance online publication