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Les points culminants neufs de recherches doivent abandonner l'hypothèse moderne d'hygiène

La question de juillet des points de vue dans la santé publique (publiée par la société royale de la santé publique) adopte une position objective de l'apparence actuelle de recherches que l'hypothèse d'hygiène - l'idée que les allergies sont le prix nous payons notre « obsession moderne avec la propreté » - est un terme mal approprié fallacieux. Non seulement mine-t-elle des assiettes à l'hygiène à un moment où la résistance aux antibiotiques menace notre capacité de traiter des infections, il gêne également la recherche des voies de renverser l'augmentation spectaculaire récente dans les allergies et d'autres maladies inflammatoires chroniques. Ces conclusions et les caractéristiques fondamentales sont présentées à cette édition, dans une révision qui récapitule les découvertes d'accord de six experts qui se sont présentés à une conférence commune dispensée par la société royale pour la santé publique et le Forum scientifique international sur l'hygiène à la maison en février 2016, avec des articles d'autres contributeurs.

Tandis que le fonctionnement primaire de notre système immunitaire est de nous protéger contre l'infection, également le système doit tolérer les agents non-nuisibles, que nous rencontrons également continuellement en nos vies quotidiennes, on dont peut être utile à notre santé. Pour le développement de la tolérance immunitaire, on le croit que le système immunitaire exige l'exposition à certains microbes et même à vis sans fin intestinales (collectivement désignés sous le nom des « vieux amis ") qui ont évolué avec des êtres humains pendant l'évolution de primate en quelques temps de ramasseur de chasseur où le système immunitaire évoluait. La défaillance de développer le bon type de `' de tolérance immunitaire peut mener aux réactions inadéquates aux agents autrement inoffensifs tels que le pollen et les nourritures, etc., entraînant des réactions allergiques ; elle peut également attaquer nos propres tissus cellulaires entraînant les maladies telles que la sclérose en plaques et le diabète de type 1.

Le mécanisme de vieux amis était proposé par le freux de Graham en 2003 comme alternative à l'hypothèse d'hygiène, proposée en 1989 par David Strachan. Professeur Rook, un des auteurs de révision, déclare cela « bien que l'idée de Strachan au sujet de l'importance de l'être humain : les interactions de microbe étaient essentiellement correctes, l'hypothèse originelle d'hygiène que les expositions indispensables étaient des infections telles que des rhumes, grippe, rougeole et les maladies infantiles assimilées est peu probable. Des infections courantes d'enfance ne sont pas censées pour avoir existé dans les populations humaines tôt quand notre système immunitaire évoluait ».

Bien que les vieux amis soient toujours là, nos fuselages moins sont exposés à eux dus à une gamme des modifications qui se sont produites au cours des 200 dernières années. Ceux-ci comprennent les alimentations d'hygiène et d'eau propre (qui nous ont coupés hors circuit des vieux amis ainsi que des microbes nuisibles), les changements du mode de vie, l'urbanisation rapide, le régime modifié et l'usage des antibiotiques excessif, qui ont exercé des effets profonds sur le microbiome humain (les millions de microbes sur lesquels vivez ou dans nos fuselages), menant à l'échec de l'immunotolerance et le risque accru de maladies inflammatoires allergiques et autres. Dans un article spécial, professeurs Tobias Rees et Martin Blaser explorent le concept que, à l'avenir, les avantages des antibiotiques devront être pesé pas simplement en termes de leurs propriétés de sauvetage, mais également leurs effets inverses possibles sur le microbiome humain et santé immunisée.

Professeur Sally Bloomfield d'auteur de révision dit, « il n'y a aucune preuves valables que l'hygiène, en tant que public le comprend, est responsable de la perte d'expositions microbiennes indispensables. Si nos habitudes de jour en jour d'hygiène et de propreté contribuent, leur rôle est susceptible d'être petit relativement à d'autres facteurs. Les maisons modernes, toutefois propre elles apparaissent, « coulent avec les microbes » qui viennent des gens et des animaux domestiques vivant là, la nourriture qu'elles mangent, avec l'entrée de l'environnement extérieur local - et diffusent continuellement par l'intermédiaire des mains, des surfaces, etc. Il est tout à fait probable que vis sans fin) microbienne (et intestinale la teneur des maisons urbaines modernes ait modifié, mais pas à cause de la propreté à la maison et personnelle, mais parce que, avant les 1800s, les gens ont vécu dans des environs principalement ruraux et n'ont eu différents régimes et aucun antibiotique. Comme résultat, nous agissons l'un sur l'autre maintenant avec un mélange très différent et moins divers des microbes ».

En abordant la question des allergies et des maladies inflammatoires chroniques, professeur William Parker des USA plaide contre des approches thérapeutiques traditionnelles. Il dit, » les vues actuel partagées que la découverte de médicaments et le développement offrent à des solutions efficaces à ces maladies qui sont des produits de la société moderne, sont profondément défectueuses - est non seulement cette approche chère, il est au sujet de traiter la maladie sans adresser des causes sous-jacentes ».

Si les maladies allergiques ne sont pas le prix que nous devons payer la protection contre l'infection, c'est de bonnes nouvelles. Cependant, si nous devons maximiser la protection contre l'infection tandis qu'en même temps l'exposition de support à nos vieux amis, nous doit poursuivre activement trois choses :

  • La révision Elizabeth Scott auteur indique, » nous devons adopter des approches plus sèches à l'hygiène approche que de ` propreté scrupuleuse' préconisée par Florence Nightingale. L'hygiène est plus que le ` maintenant notre maison spotlessly propre' ». Le professeur un Scott et un auteur différent de révision, professeur Sally Bloomfield par exemple « bonne hygiène est basé sur savoir des microbes nuisibles sont transmis autour de la maison et d'autres environnements, et visant des pratiques en matière d'hygiène dans les places et à cette époque qui importent pour empêcher ces microbes d'écarter, cale le plus en particulier associé aux activités telles que l'hygiène de nourriture, respiratoire, de main et de toilette ».
  • Les études récentes proposent que les stratégies pour remettre l'interaction avec nos vieux amis, tels que l'accouchement naturel, des régimes plus sains, prescription réduite d'antibiotique et exposition extérieure accrue, pourraient renverser des tendances dans les maladies inflammatoires. Professeur Fergus Shanahan est optimiste mais des attentions : « beaucoup plus loin le travail est nécessaire pour évaluer ceci ».
  • Pour tirer profit des points de vue neufs, nous devons d'abord changer le public, la santé publique et les perceptions professionnelles. L'accord des auteurs de révision est que « l'hypothèse d'hygiène de condition est un terme mal approprié fallacieux et dangereux qui doit être abandonné en faveur d'un plus condition appropriée telle que le mécanisme de vieux amis. La publicité continue donnée à ce terme mal approprié, et les notions qu'il supporte, minent la confiance populaire dans l'hygiène en tant que des moyens d'éviter l'infection ».

M. Rosalind Stanwell-Smith d'auteur de révision dit, « après avoir apprécié les avantages de l'hygiène, l'eau propre et la nourriture, les antibiotiques et les vaccins au cours du siècle dernier, nous faisons face à la possibilité que la résistance aux antibiotiques peut nous voler la capacité de traiter l'infection ». Les agences fonctionnant pour aborder la résistance aux antibiotiques identifient clairement que « chaque infection évitée est moins d'antibiotiques utilisés ». L'importance de l'hygiène dans la maison et dans la vie quotidienne également est pilotée en augmentant des numéros des personnes au risque accru d'infection vivant dans la communauté, et la quantité croissante de santé étant livrée dans des réglages d'à l'extérieur-de-hôpital. La manifestation 2015 d'Ebola sert également de rappel que l'hygiène est la première ligne de la défense au cours de la période critique tôt d'une manifestation ou d'autres situations d'urgence avant que les mesures de masse telles que la vaccination deviennent procurables.

Dans un éditorial d'invité, professeur Sally Bloomfield conclut :

La science de Microbiome nous prouve que notre microbiome constitue un organe, comme essentiel à la santé, en tant que notre foie et reins. Pour aborder les maladies a associé au dysfonctionnement immunisé, et des maladies infectieuses, à l'avenir, nous sommes tous, les agences de santé et le public semblable, allant devoir voir notre monde microbien très différemment.