I nuovi punti culminanti della ricerca devono abbandonare l'ipotesi moderna dell'igiene

L'emissione di luglio delle prospettive nella salute pubblica (pubblicata dalla società reale della salute pubblica) considera obiettivo della rappresentazione in corso della ricerca che l'ipotesi dell'igiene - l'idea che le allergie sono il prezzo stiamo pagando la nostra “ossessione moderna con pulizia„ - è un termine improprio ingannevole. Non solo insidia gli atteggiamenti all'igiene in un momento in cui la resistenza a antibiotici minaccia la nostra capacità di trattare le infezioni, egualmente ostacola la ricerca dei modi invertire l'aumento drammatico recente nelle allergie ed in altre malattie infiammatorie croniche. Queste conclusioni ed i dati di fondo sono precisati in questa emissione, in un esame che riassume i risultati di consenso di sei esperti che hanno presentato ad una conferenza unita organizzata dalla società reale per la salute pubblica e dal forum scientifico internazionale sull'igiene domestica nel febbraio 2016, insieme agli articoli da altri contributori.

Mentre la funzione primaria del nostro sistema immunitario è di proteggerci dall'infezione, il sistema deve tollerare ugualmente gli agenti non nocivi, che egualmente incontriamo costantemente nelle nostre vite quotidiane, molte di cui possono essere utili alla nostra salubrità. Per lo sviluppo di tolleranza immunitaria, è creduto che il sistema immunitario richieda l'esposizione ai microbi sicuri e perfino ai vermi intestinali (citati collettivamente come “vecchi amici ") che si sono evoluti insieme agli esseri umani durante l'evoluzione del primate nei tempi del cacciatore raccoglitore in cui il sistema immunitario stava evolvendo. L'omissione di sviluppare il giusto tipo del `' di tolleranza immunitaria può piombo alle risposte inadeguate agli agenti altrimenti inoffensivi quali coregone lavarello ed alimenti, ecc., causanti le reazioni allergiche; può anche attaccare i nostri propri tessuti dell'organismo che causano le malattie quali la sclerosi a placche ed il diabete di tipo 1.

Il meccanismo dei vecchi amici è stato proposto dal corvo di Graham nel 2003 come alternativa all'ipotesi dell'igiene, proposta nel 1989 da David Strachan. Il professor Rook, uno degli autori di esame, specifica quello “sebbene l'idea di Strachan circa l'importanza dell'essere umano: le interazioni del microbo erano essenzialmente corrette, l'ipotesi originale che le esposizioni vitali erano infezioni quali i freddo, l'influenza, il morbillo dell'igiene e le simili malattie infantili è improbabili. Le infezioni comuni di infanzia non sono credute per esistere in popolazioni umane in anticipo quando il nostro sistema immunitario stava evolvendo„.

Sebbene i vecchi amici siano ancora là, i nostri organismi più di meno sono esposti a loro dovuto un intervallo dei cambiamenti che si sono presentati durante gli ultimi 200 anni. Questi comprendono il risanamento ed i rifornimenti idrici di acqua pulita (che ci hanno tagliati fuori dai vecchi amici come pure dai microbi nocivi), cambiamenti nello stile di vita, l'urbanizzazione rapida, dieta alterata ed eccessivo uso antibiotico, che hanno avuti effetti profondi sul microbiome umano (milioni di microbi su cui in tensione o nei nostri organismi), piombo all'errore del immunotolerance ed il rischio aumentato di malattie allergiche ed altre infiammatorie. In un articolo speciale, i professor Tobias Rees e Martin Blaser esplorano il concetto che, in futuro, i vantaggi degli antibiotici dovranno essere pesati non appena in termini di loro beni di salvataggio, ma anche loro effetti contrari possibili sul microbiome umano e salubrità immune.

Il professor Sally Bloomfield dell'autore di esame dice, “non c'è prova concreta che l'igiene, come il pubblico lo capisce, è responsabile della perdita di esposizioni microbiche vitali. Se le nostre abitudini quotidiane di pulizia e dell'igiene contribuiscono, il loro ruolo è probabile essere piccolo riguardante altri fattori. Le case moderne, comunque pulito compaiono, “stanno colando con i microbi„ che vengono dalla gente e dagli animali domestici che vivono là, l'alimento che mangiano, insieme ad input dall'ambiente all'aperto locale - e circolano costantemente via le mani, le superfici, ecc. È abbastanza probabile che verme) microbico (ed intestinale il contenuto delle case urbane moderne si è alterato, ma non a causa di pulizia domestica e personale, ma perché, prima dei 1800s, la gente ha vissuto nei dintorni principalmente rurali e non ha avuta le diete differenti ed antibiotici. Di conseguenza, ora interagiamo con una miscela molto differente e meno diversa dei microbi„.

Nell'affrontare l'emissione delle allergie e delle malattie infiammatorie croniche, il professor William Parker degli Stati Uniti parla contro gli approcci terapeutici tradizionali. Dice,„ le visualizzazioni corrente tenute che drogano soluzioni di offerta dello sviluppo e di scoperta le efficaci a queste malattie che sono prodotti della società moderna, sono profondamente difettose - non solo è questo approccio costoso, è circa il trattamento della malattia senza indirizzare le cause fondamentali„.

Se le malattie allergiche non sono il prezzo che dobbiamo pagare la protezione contro l'infezione, questa è buone notizie. Tuttavia, se dobbiamo massimizzare la protezione contro l'infezione mentre allo stesso tempo l'esposizione sostenente ai nostri vecchi amici, noi deve attivamente perseguire tre cose:

  • L'esame Elizabeth Scott autore dice,„ dobbiamo adottare gli approcci più astuti all'igiene che approccio della pulizia scrupolosa del `' sostenuto da Florence Nightingale. L'igiene è più del ` che tiene la nostra casa spotlessly pulita'„. Il professor Scott e un altro autore di esame, il professor Sally Bloomfield per esempio “la buona igiene è basato sul sapere i microbi nocivi sono trasmessi intorno alla casa e ad altri ambienti e mirando alle pratiche dell'igiene nei posti ed ai tempi che importano per impedire a questi microbi di spargersi, cronometra il più specialmente associato con le attività quale l'igiene respiratoria, della mano e della toilette dell'alimento,„.
  • Gli studi recenti suggeriscono che le strategie per riparare l'interazione con i nostri vecchi amici, quale il parto naturale, diete più sane, prescrizione diminuita dell'antibiotico e l'esposizione all'aperto aumentata, potrebbero invertire le tendenze relative alle malattie infiammatorie. Il professor Fergus Shanahan è ottimista ma avvertenze: “molto di più il lavoro è necessario valutare questo„.
  • Per approfittare delle nuove prospettive, dobbiamo in primo luogo cambiare il pubblico, la salute pubblica e le percezioni professionali. Il consenso degli autori di esame è che “l'ipotesi dell'igiene di termine è un termine improprio ingannevole e pericoloso che deve essere abbandonato a favore di un più termine appropriato quale il meccanismo dei vecchi amici. La pubblicità continua data a questo termine improprio e le nozioni che sostiene, stanno insidiando la fiducia del pubblico nell'igiene come mezzi per impedire l'infezione„.

Il Dott. Rosalind Stanwell-Smith dell'autore di esame dice, “godendo dei vantaggi di risanamento, acqua pulita ed alimento, antibiotici e vaccini durante il secolo scorso, affrontiamo la possibilità che la resistenza a antibiotici può rubarci della capacità di trattare l'infezione„. Le agenzie che lavorano per affrontare la resistenza a antibiotici riconoscono chiaramente che “ogni infezione impedita è meno antibiotici usati„. L'importanza dell'igiene nella casa e nella vita di tutti i giorni egualmente sta determinanda dall'aumento dadei numeri della gente al rischio aumentato di infezione che vive nella comunità e dalla quantità aumentante di sanità che è consegnata nelle impostazioni dell'fuori de ospedale. Lo scoppio 2015 di Ebola egualmente servisce da ricordo che l'igiene è la prima riga di difesa durante il periodo critico in anticipo di scoppio o altre situazioni di emergenza prima che le misure di massa quale la vaccinazione diventino disponibili.

In un editoriale dell'ospite, il professor Sally Bloomfield conclude:

La scienza di Microbiome ci mostra che il nostro microbiome costituisce un organo, come essenziale a salubrità, come il nostri fegato e reni. Per affrontare le malattie si è riferito a disfunzione immune e malattie infettive, in futuro, siamo tutti, agenzie di salubrità ed il pubblico simile, andando dovere osservare molto diversamente il nostro mondo microbico.