Os destaques novos da pesquisa precisam de abandonar a hipótese moderna da higiene

A introdução de julho da saúde das perspectivas em público (publicada pela sociedade real da saúde pública) toma uma ideia objetiva de exibição em curso da pesquisa que a hipótese da higiene - a ideia que as alergias sejam o preço nós estamos pagando por nossa “obsessão moderna com limpeza” - seja um nome impróprio enganador. Não somente mina atitudes à higiene numa altura em que a resistência antibiótica ameaça nossa capacidade para tratar infecções, ele igualmente impede a busca para que as maneiras invertam a elevação dramática recente nas alergias e em outras doenças inflamatórios crônicas. Estas conclusões e os dados subjacentes são expor nesta edição, em uma revisão que resuma os resultados do consenso de seis peritos que apresentaram em uma conferência comum organizada pela sociedade real para a saúde pública e pelo fórum científico internacional na higiene home em fevereiro de 2016, junto com artigos de outros contribuinte.

Enquanto a função preliminar de nosso sistema imunitário é nos proteger da infecção, ingualmente o sistema deve tolerar os agentes não-prejudiciais, que nós igualmente encontramos constantemente em nossos dia-a-dia, muitos de que pode ser útil a nossa saúde. Para a revelação da tolerância imune, acredita-se que o sistema imunitário exige a exposição a determinados micróbios e mesmo aos sem-fins intestinais (referidos colectivamente como “velhos amigos ") que evoluíram junto com seres humanos durante a evolução do primata nos tempos dos recolectores do caçador em que o sistema imunitário estava evoluindo. A falha desenvolver o tipo direito do `' de tolerância imune pode conduzir às respostas impróprias aos agentes de outra maneira inofensivos tais como o pólen e os alimentos, etc., causando reacções alérgicas; pode igualmente atacar nossos próprios tecidos do corpo que causam doenças tais como a esclerose múltipla e dactilografar - 1 diabetes.

O mecanismo dos velhos amigos foi propor pela gralha de Graham em 2003 como uma alternativa à hipótese da higiene, propor em 1989 por David Strachan. O professor Gralha, um dos autores da revisão, indica aquele “embora a ideia de Strachan sobre a importância do ser humano: as interacções do micróbio estavam essencialmente correctas, a hipótese original que as exposições vitais eram infecções tais como frios, gripe da higiene, sarampo e as doenças de infância similares são improváveis. As infecções comuns da infância não são acreditadas para ter existido em populações humanas adiantadas quando nosso sistema imunitário estava evoluindo”.

Embora os velhos amigos sejam ainda lá, nossos corpos são-lhes expor menos devido a uma escala das mudanças que ocorreram durante os últimos 200 anos. Estes incluem as fontes do saneamento e de agua potável (que nos cortaram fora dos velhos amigos assim como dos micróbios prejudiciais), as mudanças no estilo de vida, a urbanização rápida, a dieta alterada e o uso antibiótico excessivo, que tiveram efeitos profundos no microbiome humano (milhões de micróbios em que vivos ou em nossos corpos), conduzir à falha do immunotolerance e o risco aumentado de doenças alérgicas e outras inflamatórios. Em um artigo especial, os professores Tobias Rees e Martin Blaser exploram o conceito que, no futuro, os benefícios dos antibióticos deverão ser pesados não apenas em termos de suas propriedades do salvamento, mas igualmente de seus efeitos adversos possíveis no microbiome humano e da saúde imune.

O professor Sally Bloomfield do autor da revisão diz, “não há nenhuma boa evidência que a higiene, como o público o compreende, está responsável para a perda de exposições microbianas vitais. Se nossos hábitos do dia a dia da higiene e da limpeza contribuem, seu papel é provável ser pequeno relativo a outros factores. As HOME modernas, porém limpo aparecem, “estão estando cheio dos micróbios” que vêm dos povos e dos animais domésticos que vivem lá, o alimento que comem, junto com a entrada do ambiente exterior local - e circulam constantemente através das mãos, das superfícies, etc. É bastante provável que sem-fim microbiano (e intestinal) o índice de HOME urbanas modernas se alterou, mas não devido à limpeza home e pessoal, mas porque, antes dos 1800s, os povos viveram em arredores predominante rurais e não tiveram dietas diferentes e nenhum antibiótico. Em conseqüência, nós interagimos agora com uma mistura muito diferente e menos diversa de micróbios”.

Em abordar a introdução das alergias e de doenças inflamatórios crônicas, o professor William Parker dos E.U. argumente contra aproximações terapêuticas tradicionais. Diz,” as vistas actualmente guardaradas que drogam soluções eficazes da oferta da descoberta e da revelação a estas doenças que são produtos da sociedade moderna, são profundamente defeituosos - é não somente esta aproximação cara, ele é sobre o tratamento da doença sem endereçar causas subjacentes”.

Se as doenças alérgicas não são o preço que nós temos que pagar pela protecção contra a infecção, esta é boa notícia. Contudo, se nós devemos maximizar a protecção contra a infecção enquanto ao mesmo tempo a exposição de sustentação a nossos velhos amigos, nós precisa de levar a cabo activamente três coisas:

  • A revisão Elizabeth Scott autor diz,” nós precisamos de adotar umas aproximações mais espertas à higiene do que aproximação da limpeza escrupuloso do `' defendida por Florence Nightingale. A higiene é mais do que o ` que mantem nossa HOME spotlessly limpa'”. O professor Scott e um outro autor da revisão, professor Sally Bloomfield “boa higiene é baseado por exemplo em saber os micróbios prejudiciais são transmitidos em torno da HOME e de outros ambientes, e visando práticas da higiene nos lugares e nos tempos que importam para impedir que estes micróbios espalhem, cronometra o mais particularmente associado com actividades tais como a higiene do alimento, a respiratória, da mão e do toalete”.
  • Os estudos recentes sugerem que as estratégias para restaurar a interacção com nossos velhos amigos, tais como o parto natural, umas dietas mais saudáveis, prescrição reduzida do antibiótico e exposição exterior aumentada, poderiam inverter tendências em doenças inflamatórios. O professor Fergus Shanahan é optimista mas cuidados: “muito mais longe o trabalho é necessário avaliar este”.
  • Para aproveitar-se de novas perspectivas, nós devemos primeiramente mudar o público, a saúde pública e percepções profissionais. O consenso dos autores da revisão é que “a hipótese da higiene do termo é um nome impróprio enganador e perigoso que deva ser abandonado em favor de um termo mais apropriado tal como o mecanismo dos velhos amigos. A publicidade de continuação dada a este nome impróprio, e as noções que sustenta, estão minando a confiança do público na higiene como meios impedir a infecção”.

O Dr. Rosalind Stanwell-Smith do autor da revisão diz, “apreciando os benefícios do saneamento, a agua potável e o alimento, os antibióticos e as vacinas sobre o século passado, nós enfrentamos a possibilidade que a resistência antibiótica pode nos roubar da capacidade para tratar a infecção”. As agências que trabalham para abordar a resistência antibiótica reconhecem claramente que “cada infecção impedida é menos antibióticos usados”. A importância da higiene na HOME e na vida quotidiana está sendo conduzida igualmente pelo aumento de números de pessoas no risco aumentado de infecção que vive na comunidade, e pela quantidade crescente de cuidados médicos que está sendo entregada em ajustes do para fora--hospital. A manifestação 2015 de Ebola igualmente serve como um lembrete que a higiene é a primeira linha de defesa durante o período crítico adiantado de uma manifestação ou outras situações de emergência antes que as medidas em massa tais como a vacinação se tornem disponíveis.

Em um editorial do convidado, o professor Sally Bloomfield conclui:

A ciência de Microbiome mostra-nos que nosso microbiome constitui um órgão, como essencial à saúde, como nossos fígado e rins. Para abordar doenças relacionou-se à deficiência orgânica imune, e doenças infecciosas, no futuro, nós somos todos, agências da saúde e o público semelhante, indo ter que ver muito diferentemente nosso mundo microbiano.