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O estudo revela custos altos dos cuidados médicos para pacientes crônicos da dor em Canadá

Os custos dos pacientes que desenvolvem a dor cargo-cirúrgica crônica poderiam variar de $2,5 milhão a $4,1 milhões um o ano, em um hospital de Ontário apenas, de acordo com um estudo na gestão da dor.

Em um papel intitulado, a dor postsurgical crônica e o opiáceo persistente usam-se depois da cirurgia: a necessidade para um serviço transitório da dor, publicada 6 de julho de 2016 em linha na gestão da dor, uma equipe conduzida pelo Dr. Hance Clarke, director médico da unidade de pesquisa da dor no Hospital Geral de Toronto (TGH), rede da saúde da universidade (UHN), calculou que isso aproximadamente 15 por cento de pacientes pós-operatórios complexos da dor desenvolvem o moderado à dor crônica, cargo-cirúrgica severa, têm a inabilidade significativa, e continuam a usar opiáceo para o prazo do alívio das dores.

Além disso, estes mesmos pacientes consomem 90 por cento dos recursos dor-relacionados dos cuidados médicos, tais como visitas repetidas da dor aos médicos, estendidos comprimento do hospital das estadas, e são em risco da re-admissão do hospital. Em média, os pacientes crônicos da dor ficam cinco a sete dias mais por muito tempo no hospital para a mesma circunstância que aqueles pacientes que não têm a dor crônica.

“Nós precisamos de quebrar o ciclo da dor antes que se torne crônico. É muito mais duro tratar alguém quando a dor é entrincheirada, e a oportunidade está perdida,” diz o Dr. superior Hance Clarke do autor, que é igualmente director do serviço transitório da dor na gestão do departamento e da dor da anestesia no Hospital Geral de Toronto (TGH) e no pesquisador clínico no general instituto de investigação de Toronto. Adiciona que após aproximadamente seis meses, a dor cargo-cirúrgica pode se tornar a dor crônica, conseqüentemente é importante intervir antes que este aconteça. Geralmente, 50 por cento a 70 por cento dos pacientes após a cirurgia principal são descarregados do hospital com uma prescrição para opiáceo.

Neste estudo, o Dr. Clarke esboça o anuário projectou o custo total ligado aos pacientes cirúrgicos de TGH que desenvolvem a dor cargo-cirúrgica crônica moderado-à-severa, a inabilidade da dor, e o uso persistente do opiáceo. Cinco por cento de todas as cirurgias no resultado de TGH em uns novos casos da dor cargo-cirúrgica crônica, explicam o Dr. Clarke. Isso, além do que aproximadamente 13 por cento de pacientes cirúrgicos de TGH com dor crônica precedente, que se agrava após a cirurgia, adiciona acima aos custos crônicos anuais da dor que variam de $2,5 milhões até uns $4,1 milhões possível ao sistema de saúde de Ontário de um hospital. Estas avaliações são calculadas usando as figuras obtidas dos estudos recentes do uso dos cuidados médicos que calculam custos dos cuidados médicos para pacientes crônicos da dor em Ontário para ser aproximadamente $5.000 um o ano para um paciente.

A “dor é uma epidemia, e os custos ao sistema de saúde, assim como aos pacientes, é staggering,” diz o Dr. Clarke. Nota que a dor crônica custa o sistema de saúde canadense entre $47 bilhão e $60 bilhões um o ano - mais do que o VIH, o cancro e a doença cardíaca combinados.

“Identificar em risco pacientes, tipicamente aqueles que têm dor pre-existente, problemas de saúde mentais, uso crônico dos opiáceo antes da cirurgia, é crítica, de modo que nós possamos desenvolver planos da continuação, e educa pacientes e outros fornecedores de serviços de saúde,” adiciona o Dr. Clarke. “Nós precisamos de dar a pacientes as ferramentas para controlar sua dor, se se torna problemática.”

O estudo igualmente examinou as necessidades de 200 pacientes que tiveram a cirurgia principal, tal como torácico, cardíaco, gynecological e principal e o pescoço, em TGH em 2013-2014. O estudo encontrou que 27 por cento dos pacientes com dor três meses depois que a cirurgia ainda usava opiáceo, nas avaliações mais altamente do que precedentes que variam de uma a 10 por cento.

Estes pacientes nos opiáceo avaliados sua saúde total para ser mais baixo comparado ao não-opiáceo os usuários, relatando a inabilidade dor-relacionada significativa com relação à mobilidade, o humor e a capacidade trabalhar.

O serviço transitório da dor de TGH foi criado em 2014 para endereçar em risco as necessidades de pacientes, similares àquelas neste estudo. O serviço é projectado tratar os pacientes complexos da dor que tiveram a cirurgia ajudando com controle da dor, monitoração e pacientes desmamar fora das quantidades excessivas de medicamentações do opiáceo para a dor, e o fornecimento do apoio tão necessário para pacientes e médicos da atenção primária após a descarga do hospital. O alvo é melhorar práticas do opiáceo nos hospitais melhorar o assistência ao paciente e a segurança, incluindo a identificação e a monitoração em risco de pacientes antes e depois dos opiáceo de prescrição.

O cuidado da continuação é fornecido por uma equipe diversa dos clínicos que se especializam no controle da dor. Usam uma variedade de métodos para ajudar e ensinar pacientes a controlar sua dor, incluindo o mindfulness, do “as prescrições exercício” e a acupunctura.

Source:

University Health Network