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El estudio revela los altos costos de la atención sanitaria para los pacientes crónicos del dolor en Canadá

Los costos de los pacientes que desarrollan dolor postquirúrgico crónico podrían colocar a partir de $2,5 millón a $4,1 millones al año, en un hospital de Ontario solamente, según un estudio en la administración del dolor.

En un papel titulado, el dolor postquirúrgico crónico y el opiáceo persistente utilizan después de cirugía: la necesidad de un servicio transitorio del dolor, publicada el 6 de julio de 2016 en línea en la administración del dolor, personas llevadas por el Dr. Hance Clarke, director médico de la unidad de investigación del dolor en el Hospital General de Toronto (TGH), red de la salud de la universidad (UHN), estimaba que eso el cerca de 15 por ciento de pacientes postoperatorios complejos del dolor desarrolla al moderado al dolor crónico, postquirúrgico severo, que tiene incapacidad importante, y que continúa utilizar los opiáceos para el largo plazo del alivio del dolor.

Por otra parte, estos mismos pacientes consumen el 90 por ciento de los recursos dolor-relacionados de la atención sanitaria, tales como visitas relanzadas del dolor a los médicos, extendidos largo del hospital de retenes, y están en riesgo de la readmisión del hospital. Por término medio, los pacientes crónicos del dolor tirante cinco a siete días más de largo en el hospital para la misma condición que esos pacientes que no tengan dolor crónico.

“Necesitamos romper el ciclo del dolor antes de que llegue a ser crónico. Es mucho más duro tratar alguien cuando el dolor es atrincherado, y se pierde la oportunidad,” dice al Dr. mayor Hance Clarke del autor, que es también director del servicio transitorio del dolor en la administración del departamento y del dolor de la anestesia en el Hospital General de Toronto (TGH) y el investigador clínico en el instituto de investigación general de Toronto. Él agrega que después de cerca de seis meses, el dolor postquirúrgico puede convertirse en dolor crónico, por lo tanto es importante intervenir antes de que suceso éste. Generalmente, a partir descargan el 50 por ciento a al 70 por ciento de pacientes después de la cirugía mayor de hospital con una receta para los opiáceos.

En este estudio, el Dr. Clarke contornea la publicación anual proyectó el costo total conectado a los pacientes quirúrgicos de TGH que desarrollan dolor postquirúrgico crónico moderado-a-severo, incapacidad del dolor, y uso persistente del opiáceo. El cinco por ciento de todas las cirugías en el resultado de TGH en nuevos casos de dolor postquirúrgico crónico, explica al Dr. Clarke. Eso, además del cerca de 13 por ciento de pacientes quirúrgicos de TGH con el dolor crónico anterior, que empeora después de cirugía, agrega hacia arriba a los costos crónicos anuales del dolor que colocan a partir de $2,5 millones hasta $4,1 millones posible al sistema sanitario de Ontario a partir de un hospital. Estos presupuestos se calculan usando las figuras obtenidas de los estudios recientes del uso de la atención sanitaria que estiman los costos de la atención sanitaria para los pacientes crónicos del dolor en Ontario para ser cerca de $5.000 por año para un paciente.

El “dolor es una epidemia, y los costos al sistema sanitario, así como a los pacientes, es staggering,” dice al Dr. Clarke. Él observa que el dolor crónico cuesta el sistema sanitario canadiense entre $47 mil millones y $60 mil millones al año - más que el VIH, el cáncer y la enfermedad cardíaca combinada.

“Determinar a los pacientes en peligro, típicamente los que tengan dolor preexistente, problemas de salud mentales, uso crónico de opiáceos antes de la cirugía, es crítico, de modo que poder desarrollar planes de la continuación, y educa a pacientes y otros proveedores de asistencia sanitaria,” agrega al Dr. Clarke. “Necesitamos dar a pacientes las herramientas para manejar su dolor, si llega a ser problemático.”

El estudio también examinó las necesidades de 200 pacientes que tenían cirugía mayor, tal como torácico, cardiaco, ginecológico y principal y cuello, en TGH en 2013-2014. El estudio encontró que el 27 por ciento de pacientes con dolor en tres meses después de que la cirugía todavía utilizaba opiáceos, los presupuestos más arriba que anteriores que colocan a partir del uno al 10 por ciento.

Estos pacientes en opiáceos valoraron su salud total para ser más inferiores comparados al no-opiáceo los utilizadores, denunciando incapacidad dolor-relacionada importante en relación a movilidad, humor y la capacidad de trabajar.

El servicio transitorio del dolor de TGH fue creado en 2014 para dirigir las necesidades de pacientes en peligro, similares a ésas en esto estudio. El servicio se diseña para tratar los pacientes complejos del dolor que han tenido cirugía ayudando con mando del dolor, la supervisión y los pacientes de destete de cantidades excesivas de medicaciones del opiáceo para el dolor, y proporcionar el apoyo muy necesario para los pacientes y los médicos de la atención primaria después de licenciamiento del hospital. El objetivo es perfeccionar prácticas del opiáceo en hospitales de perfeccionar atención a los pacientes y seguro, incluyendo determinar y vigilar a pacientes en peligro antes y después de opiáceos que prescriben.

El cuidado de la continuación es ofrecido por personas diversas de los clínicos que se especializan en mando del dolor. Utilizan una variedad de métodos para ayudar y para enseñar a pacientes a manejar su dolor, incluyendo mindfulness, “recetas del ejercicio” y acupuntura.

Source:

University Health Network