L'étude fournit plus d'analyses dans le traumatisme crânien abusif chez les petits enfants

Le traumatisme crânien abusif, parfois désigné sous le nom du syndrome secoué de bébé ou du traumatisme non-accidentel (NAT), est la troisième principale cause des traumatismes crâniens chez les petits enfants aux USA. Pour des enfants sous l'âge de 1 an, c'est la cause de la majorité de traumatismes crâniens sérieux. Les résultats ont souvent comme conséquence l'invalidité et parfois la mort sévères et permanentes.

Blessure à la tête abusive dans article « : un épidémiologique et une analyse des coûts » (aujourd'hui en ligne publié dans le tourillon de la neurochirurgie : La pédiatrie [http://thejns.org/doi/full/10.3171/2016.1.PEDS15583]), le Scott Boop, le M/H, et les collègues ont examiné les fichiers de cas de tous les plus jeunes que 5 ans de patients qui avaient été admis à l'hôpital pour enfants de Le Bonheur (LBCH) entre 2009 et 2014 pour le traumatisme crânien abusif. L'objectif des auteurs était de recenser la démographie patiente et de déterminer l'incidence et l'ampleur des blessures, des tendances saisonnières liées à cet abus, des procédures neurochirurgicales exigées, et des coûts de l'hospitalisation.

LBCH est un hôpital tertiaire situé à Memphis, Tennessee. Le bassin de captation étend 200 milles à l'extérieur de l'hôpital, y compris des enfants non seulement du Tennessee mais également du Mississippi, d'Arkansas, du Kentucky, et du Missouri. Les auteurs précisent ce Memphis et la zone environnante ont plus qu'un quart de gens vivant en dessous du seuil de pauvreté et presque autant d'à moins d'une éducation de lycée. Le traumatisme crânien abusif est d'une façon disproportionnée représenté parmi les pauvres et socio-économique désavantagé.

Afin de cette étude, le traumatisme crânien abusif a été défini comme « fracture ou hémorragie intracrânienne de crâne dans un enfant sous l'âge de 5 ans avec un mécanisme suspect ou preuve d'autres blessures intentionnelles, telles que des hémorragies rétiniennes, de vieilles ou neuves fractures, ou meurtrissure de tissu mou. »

Deux cents treize enfants, tout plus jeune que 5 années, ont été évalués et traités à LBCH au cours de la période de réflexion de six ans. La majorité des enfants étaient de 6 mois d'âge ou plus jeunes (55%), de mâle (61%), et se sont publiquement assurées (82%). La distribution raciale des patients était Afro-américain de 47%, zone blanche de 39%, et 14% tous autres chemins combinés.

Les auteurs proposés une catégorie neuve pour la gravité de traumatisme crânien de NAT : Pente 1, seule fracture de crâne (25% de patients) ; Pente II, hémorragie intracrânienne ou gonflement de cerveau qui n'exige pas la chirurgie (avec ou sans fracture de crâne) (48%) ; et pente III, hémorragie intracrânienne (par exemple, hémorragie sous-durale aiguë ou continuelle) exigeant l'intervention neurochirurgicale (23%) ou lésion cérébrale ayant pour résultat la mort (3%). Les procédures neurochirurgicales les plus courantes exécutées étaient blanc d'image de trou de bureau ou aspiration de manière percutanée de transfontanelle de craniectomy liquide (sang mélangé à du liquide céphalo-rachidien) et decompressive subdural.

Les auteurs ont trouvé les incidences mensuelles (ensemble de six ans) et annuelles moyennes du traumatisme crânien abusif dans le bassin de captation (selon 100.000 enfants 0 à 4 ans) pour être 18,3 et 36,6 cas, respectivement. Le nombre de cas a augmenté considérablement entre 2009 (19,6 selon 100.000) et 2014 (47,4 selon 100.000), avec une crête en 2012 (49,5 selon 100.000). Janvier, juillet et octobre ont été associés à plus haut que des taux moyens de traumatisme crânien abusif.

Les auteurs déclarent que la longueur moyenne du séjour d'hôpital était de 5 jours (gamme 1 à 65 jours). Comme on pouvait s'y attendre, les auteurs ont constaté que la longueur du séjour a augmenté avec la gravité des blessures. De même, les coûts d'hôpital ont augmenté avec la pente des blessures. Le coût médian d'une admission au hôpital unique était $12.314 pour des blessures de la pente I et $90.092 pour des blessures de la pente III. Les frais totaux d'hôpital pour chacun des 213 cas étaient juste plus de $13 millions.

L'auteur supérieur, M. Paul Klimo, conditions, « ceci est une étude assagissante. Nous tous impliqué dans les soins quotidiens de ces enfants fâcheux a estimé que nous voyions de plus en plus de eux au cours des années, mais voir les numéros réels est bien un révélateur. Cette seule année, par les 2 premières semaines de mai, nous avons déjà vu 28 cas, y compris les 6 morts. À ce rythme, 2016 auront l'incidence la plus élevée, quelque chose espoir d'I sincèrement que nous ne réalisons pas. C'est un enjeu de santé publique sérieux qui mérite une attention plus grande au sein des communautés locales, à l'échelle nationale et nationalement. »

Source:

Journal of Neurosurgery