O estudo fornece mais introspecções na lesão na cabeça abusiva em crianças pequenas

A lesão na cabeça abusiva, referida às vezes como a síndrome agitada do bebê ou o traumatismo não-acidental (NAT), é a terceira causa principal das lesões na cabeça em crianças pequenas nos E.U. Para crianças sob a idade de 1 ano, é a causa da maioria de lesões na cabeça sérias. Os resultados conduzem frequentemente à inabilidade e às vezes à morte severas, permanentes.

Traumatismo principal abusivo no artigo “: uma análise epidemiológica e de custo” (publicada hoje em linha no jornal da neurocirurgia: A pediatria [http://thejns.org/doi/full/10.3171/2016.1.PEDS15583]), Scott Boop, o MPH, e os colegas examinaram as limas do caso de todos os anos dos pacientes de 5 de idade mais novos que tinha sido admitido ao hospital de crianças de Le Bonheur (LBCH) entre 2009 e 2014 para a lesão na cabeça abusiva. O objetivo dos autores era identificar a demografia paciente e determinar a incidência e a extensão dos ferimentos, das tendências sazonais associadas com este abuso, dos procedimentos neurosurgical exigidos, e dos custos da hospitalização.

LBCH é um hospital terciário situado em Memphis, Tennessee. A área de captação estende 200 milhas para fora do hospital, incluindo crianças não somente de Tennessee mas igualmente de Mississippi, Arkansas, Kentucky, e Missouri. Os autores indicam esse Memphis e os arredores têm mais do que um quarto dos povos que vivem abaixo do umbral de pobreza e quase tanto como com o menos do que uma educação escolar alta. A lesão na cabeça abusiva é representada desproporcionalmente entre os pobres e prejudicada sócio-econòmica.

Com a finalidade deste estudo, a lesão na cabeça abusiva foi definida como do “uma fractura crânio ou uma hemorragia intracranial em uma criança sob a idade de 5 anos com um mecanismo ou uma evidência suspeito de outros ferimentos intencionais, tais como hemorragia retinas, fracturas velhas ou novas, ou ferimento do macio-tecido.”

Dois cem treze crianças, toda mais nova de 5 anos velho, foram avaliadas e tratadas em LBCH durante o período de um estudo de 6 anos. A maioria das crianças era 6 meses da idade ou mais novos (55%), do homem (61%), e segurava publicamente (82%). A distribuição racial dos pacientes era afro-americano de 47%, branco de 39%, e 14% todas raças restantes combinadas.

Os autores propor uma classificação nova para a severidade da lesão na cabeça do NAT: Categoria 1, fractura do crânio apenas (25% dos pacientes); Categoria II, hemorragia intracranial ou inchamento do cérebro que não exigem a cirurgia (com ou sem a fractura) do crânio (48%); e categoria III, hemorragia intracranial (por exemplo, hemorragia subdural aguda ou crônica) exigindo a intervenção neurosurgical (23%) ou lesão cerebral tendo por resultado a morte (3%). Os procedimentos neurosurgical os mais comuns executados eram esmaecimento do furo do departamento ou aspiração percutaneous do transfontanelle de craniectomy fluido (sangue misturado com o líquido cerebrospinal) e decompressive subdural.

Os autores encontraram as incidências mensais (agregado de 6-ano) e anuais médias da lesão na cabeça abusiva na área de captação (por 100.000 crianças 0 a 4 anos de idade) para ser 18,3 e 36,6 casos, respectivamente. O número de casos aumentou substancialmente entre 2009 (19,6 por 100.000) e 2014 (47,4 por 100.000), com um pico em 2012 (49,5 por 100.000). Janeiro, julho e outubro foi associado com as taxas superiores à média de lesão na cabeça abusiva.

Os autores indicam que o comprimento mediano da estada do hospital era 5 dias (escala 1 a 65 dias). Não surpreendentemente, os autores encontraram que o comprimento da estada aumentou com a severidade do ferimento. Igualmente, os custos do hospital aumentaram com a categoria do ferimento. O custo mediano de uma única admissão de hospital era $12.314 para uma categoria mim ferimento e $90.092 para um ferimento da categoria III. As cargas totais do hospital para todos os 213 casos estavam apenas sobre $13 milhões.

O autor superior, Dr. Paul Klimo, estados, “isto é um estudo moderando. Todos nós envolvido no cuidado diário destas crianças infelizes sentiu que nós estávamos vendo cada vez mais delas ao longo dos anos, mas ver os números reais é bastante um revelador. Este ano apenas, com as primeiras 2 semanas de maio, nós temos visto já 28 casos, incluindo 6 mortes. Neste ritmo, 2016 terão a incidência a mais alta, algo esperança que de I sincera nós não conseguimos. Este é um problema de saúde público sério que mereça a maior atenção dentro das comunidades locais, por todo o estado e nacionalmente.”

Source:

Journal of Neurosurgery