El estudio ofrece más discernimientos en la lesión en la cabeza abusiva en pequeños niños

La lesión en la cabeza abusiva, designada a veces síndrome sacudido del bebé o trauma no-accidental (NAT), es la tercera causa de cabeza de las lesiones en la cabeza en pequeños niños en los E.E.U.U. Para los niños bajo edad de 1 año, es la causa de la mayoría de lesiones en la cabeza serias. Los resultados dan lugar a menudo a incapacidad y a veces a muerte severas, permanentes.

En traumatismo craneal abusivo del artículo “: un análisis epidemiológico y de coste” (publicado hoy en línea en el gorrón de la neurocirugía: La pediatría [http://thejns.org/doi/full/10.3171/2016.1.PEDS15583]), Scott Boop, el MPH, y los colegas examinaron los archivos del caso de todos los años de edad más jovenes de los pacientes de 5 que habían sido admitidos al hospital de niños de Le Bonheur (LBCH) entre 2009 y 2014 para la lesión en la cabeza abusiva. La meta de los autores era determinar datos demográficos pacientes y determinar la incidencia y el fragmento de los daños, de las tendencias estacionales asociadas a este abuso, de los procedimientos neuroquirúrgicos requeridos, y de los costos de la hospitalización.

LBCH es un hospital terciario situado en Memphis, Tennessee. La cuenca hidrológica amplía 200 millas fuera del hospital, incluyendo niños no sólo de Tennessee pero también de Mississippi, de Arkansas, de Kentucky, y de Missouri. Los autores señalan esa Memphis y los alrededores tienen más que un cuarto de gente que vive abajo del umbral de pobreza y casi tanto con menos que una educación de la High School secundaria. La lesión en la cabeza abusiva se representa desproporcionado entre los pobres y socioeconómico se perjudica.

Con el fin de este estudio, la lesión en la cabeza abusiva fue definida como “fractura del cráneo o una hemorragia intracraneal en un niño bajo edad de 5 años con un mecanismo o pruebas sospechoso de otros daños intencionales, tales como hemorragias retinianas, las fracturas viejas o nuevas, o el magullar de tejido blando.”

Evaluaron y fueron tratados a doscientos trece niños, todo más joven de 5 años, en LBCH durante el período de seis años del estudio. La mayoría de los niños era 6 meses de la edad o más jovenes (el 55%), del varón (el 61%), y aseguró público (el 82%). La distribución racial de los pacientes era afroamericano del 47%, blanco del 39%, y el 14% el resto de las carreras combinadas.

Los autores propusieron una nueva clasificación para la severidad de la lesión en la cabeza del NAT: Pendiente 1, fractura del cráneo solamente (el 25% de pacientes); Pendiente II, hemorragia intracraneal o hinchazón del cerebro que no requieren cirugía (con o sin la fractura) del cráneo (el 48%); y pendiente III, hemorragia intracraneal (por ejemplo, hemorragia subdural aguda o crónica) requiriendo la intervención neuroquirúrgica (el 23%) o lesión cerebral dando por resultado la muerte (el 3%). Los procedimientos neuroquirúrgicos mas comunes realizados eran alabeo negativo del orificio de la oficina o aspiración percutánea del transfontanelle de craniectomy flúido (sangre mezclada con el líquido cerebroespinal) y decompressive subdural.

Los autores encontraron las incidencias mensuales (agregado de seis años) y anuales medias de la lesión en la cabeza abusiva en la cuenca hidrológica (por 100.000 niños 0 a 4 años de edad) para ser 18,3 y 36,6 casos, respectivamente. El número de casos aumentó substancialmente entre 2009 (19,6 por 100.000) y 2014 (47,4 por 100.000), con un pico en 2012 (49,5 por 100.000). Enero, julio y octubre fue asociado a los índices más arriba que medios de lesión en la cabeza abusiva.

Los autores declaran que el largo mediano del retén del hospital era 5 días (alcance 1 a 65 días). Naturalmente, los autores encontraron que el largo del retén aumentó con la severidad del daño. Asimismo, los costos del hospital aumentaron con la pendiente del daño. El costo mediano de una única admisión de hospital era $12.314 para un daño de la pendiente I y $90.092 para un daño de la pendiente III. Las cargas totales del hospital para los 213 casos estaban apenas sobre $13 millones.

El autor mayor, el Dr. Paul Klimo, estados, “esto es un estudio que calma. Todos nosotros implicada en el cuidado diario de estos niños lamentables aserraba al hilo que veíamos cada vez más de ellos a lo largo de los años, pero ver los números reales es muy una revelación. Este año solamente, con las primeras 2 semanas de mayo, hemos visto ya 28 casos, incluyendo 6 muertes. En este paso, 2016 tendrán la incidencia más alta, algo esperanza de I sinceramente que no logramos. Éste es un problema de salud público serio que merece la mayor atención dentro de las comunidades locales, a lo largo y ancho del estado y nacionalmente.”

Source:

Journal of Neurosurgery