Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Prevención de muertes inesperadas súbitas de bebés y de niños: una entrevista con profesor Peter Fleming

Prof. Peter FlemingTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

(SIDS)¿Cuál es síndrome de muerte súbita infantil y cuántos bebés y niños mueren de SIDS cada año?

SIDS es la muerte súbita e inesperada de un bebé, que ocurre generalmente durante sueño. Envejecen a la gran mayoría de los bebés entre cerca de dos semanas y siete u ocho meses.

A pesar de la investigación muy completa después de la muerte, incluyendo un post mortem y una investigación detalladas de las condiciones económicas, no se encuentra ninguna causa adecuada.

La muerte tiene una causa natural y parece ser algo relacionada con el escenario de desarrollo del bebé, pero no hay explicación simple para ella y sigue siendo después de todo investigaciones inexplicadas.

La mayoría de los años en el Reino Unido, en alguna parte entre 200 y 250 bebés mueren de SIDS.

© Shutterstock.com/imágenes de las estupideces

¿Puede SIDS ocurrir en más viejos de 8 meses de los bebés?

Técnico, la definición internacional de un niño es un bebé bajo edad de un año. Los niños pueden morir repentinamente e inesperado más allá de eso pero el término SIDS se aplica típicamente solamente a los niños bajo edad de un año porque eso es cuáles es la definición de un niño.

Una condición económica muy similar ocurre en los niños de 13 o 14 meses, pero ésa es muy rara. De todos los niños jovenes y niños jovenes que mueren repentinamente e inesperado, los 90% de ellos están bajo edad de siete meses y los cerca de 98% están bajo edad de un año.

¿Puede usted contornear por favor el estudio que es lanzado para investigar el potencial de determinar a bebés en el mayor riesgo de SIDS?

Trabaje que lo hicimos hace unos años, y nuestra colaboración con un grupo en los E.E.U.U. que han hecho el trabajo similar, ha mostrado que la prueba de audiencia rutinaria que todos los bebés en el Reino Unido ahora tienen es una dimensión directa de la función de la parte trasera del cerebro, está donde que oyendo está tratada de.

Hay también algún muy importante otras funciones en la parte trasera del cerebro, incluyendo el mando de la temperatura, de la respiración, de la presión arterial y del ritmo cardíaco. Pensamos que ésos son todos realmente importantes en términos de cosas que pueden salir mal y hacer a bebés morir repentinamente.

¿La pregunta que se presentó era si podríamos observar esas grabaciones rutinarias para todos los niños y determinar cualquier aspecto de ellos que fuera diferente en los bebés que murieron posteriormente repentinamente e inesperado?

La respuesta era ésa sí, nosotros podría. En un pequeño estudio de Rhode Island, encontramos que había algunas diferencias muy sutiles en las grabaciones entre los bebés que sobrevivieron y los bebés que murieron posteriormente. No es que los bebés que murieron fallaron en su prueba de audiencia; lo pasaron todo. Es mucho más sutil que ése e implicó los análisis matemáticos complejos de las formas de onda.

La pregunta entonces era si podríamos confirmar eso y llevarlo una escala mucho más grande, porque si podemos determinar a los bebés que están a riesgo de la muerte repentinamente, estamos sin obstrucción entonces en una posición a comenzar a hacer algún muy haber enfocado, individual-nivel tentativa prevenir el suceso de las muertes.

Hemos hecho mucho a lo largo de los años para reducir el riesgo a través de la población, pero para el bebé individual que es determinado en peligro, no hemos podido hacer mucho porque no hemos tenido una manera segura de determinar al bebé que está en el riesgo importante.

Podemos informarle que esos los bebés de los padres que fuman son en un riesgo creciente, así como los bebés con otras características, pero esos aumentos siguen siendo relativamente pequeños. Más los de 99% de los bebés con esas características todavía sobreviven.

Qué estamos intentando hacer es observar si usa una combinación de lo que sabemos actualmente sobre factores de riesgo tales como fumar parental, peso de nacimiento inferior y lanzamiento prematuro, combinado con algunas características de la investigación recién nacida rutinaria de la audiencia, nos permitirá determinar a un grupo de los bebés que están en un riesgo importante creciente. Entonces, puede ser que poder comenzar algunas intervenciones que observarán la eficacia de intentar prevenir esas muertes.

Niño recién nacido

ChameleonsEye/Shutterstock.com

¿Cuántas pruebas hay sugerir que las diferencias en resultados de la prueba recién nacidos de audiencia podrían ser indicativas del riesgo de un bebé de SIDS?

Ahora hay varios estudios y ahora hemos conseguido bastantes de trabajo adicional. En el trabajo que hice 30 o tan hace años, cuando medíamos la transmisión de señales a través del tronco del encéfalo del bebé usando algunos electrodos especiales que permitieron que probáramos la audiencia en ligeramente una manera diferente, encontramos que las anormalidades del mando de respiración fueron asociadas a las características determinadas de eso.

Posteriormente, un estudio de Italia que fue hecha el año pasado mostró que entre los bebés que tenían SIDS, usando la prueba muy cuidadosa y especial del área del cerebro implicado en la audiencia, era posible determinar las características específicas que ajustarían hacia adentro con lo que habíamos observado ya.

En tercer lugar, un grupo en Boston llevó por profesor Hannah Kinney que es el jefe de la patología en el hospital de niños de Boston, ha hecho algunas observaciones muy similares. Encontraron anormalidades específicas en una pieza del tronco del encéfalo en los bebés que tenían SIDS.

Ahora, queremos ver si podemos establecer un marcador mientras que el bebé es activo y al parecer muy sano que determinaría a esos bebés que están en un riesgo real, de modo que poder comenzar a intentar y a hacer algo sobre él.

¿Cuál es probablemente el mecanismo subyacente de esta asociación?

En términos de acción final o acción del gatillo que pueden hacer al bebé conseguir en problema y morir repentinamente e inesperado, hay probablemente muchos diversos factores implicados.

Sin embargo, la secuencia de evento final parece ser que algo sale mal con la capacidad del bebé de coordinar y de mantener su mando de la presión de respiración y arterial. Esos dos factores se conectan realmente apretado porque usted tiene que poder conseguir la sangre y el oxígeno a los órganos que lo necesitan.

La presión de respiración y arterial controla se conecta muy apretado en bebés y también en adultos. Si algo sale mal con ése, después el bebé deteriorará y morirá muy rápidamente.

La acción final es que, mientras que normalmente, cuando algo comienza a salir mal, el bebé despertaría, en estos bebés, algo ha salido mal con el eslabón de esa área al frente del cerebro que es el área que le informaría despertar.

El mecanismo parece ser que ha salido mal algo dentro del aprecio de un problema que se presentaba con la respiración y la presión arterial o algo que informan la parte delantera del cerebro despertar. Todo el ése se concentra en esta área muy minúscula del tronco del encéfalo, a través del cual estos caminos de la audiencia pasan.

¿Si encuentran a un bebé para estar en un riesgo más alto de SIDS, hay los procesos que se pueden seguir para reducir el riesgo de la muerte del bebé? ¿Por qué estos procesos no se siguen para todos los bebés?

Sabemos mucho sobre cómo reducir el riesgo de SIDS en bebés. En los años 80 en el Reino Unido, cerca de 2.000 bebés murieron esta manera. A finales de los años 80, mismo y mi grupo de investigación así como algunos otros grupos de investigación en todo el mundo comenzó a determinar características de cómo los bebés habían sido ocupados que aumentaron el riesgo.

Por ejemplo, expusieron a los bebés que fueron puestos en el suelo para dormir en su panza, a los bebés que consiguieron demasiado calientes (determinado a la hora de la infección), a los bebés que hicieron sus cabezas revestir o al humo de tabaco.

Llevándose esos factores, hemos reducido ya el acontecimiento de SIDS por el cerca de 90%. El número de bebés ahora que mueren está un poco sobre el 10% de cuál era hace 25 años. Hemos tenido un impacto enorme ya, pero esos factores son genéricos y se aplican a todos los niños. Ahora estamos intentando descubrir cómo parar las muertes de los bebés individuales que están, si usted tiene gusto, intrínseco en un riesgo creciente.

No hay técnica validada que se ha mostrado para reducir el riesgo de muerte en esos bebés. En los E.E.U.U., durante los años 80 y principio de los 90, mucha atención fue prestada a la idea que si vigilamos la respiración muy cuidadosamente en estos bebés, puede ser que poder protegerlos.

Eso nunca se muestra al trabajo y no trabaja. Paran el respirar y no pueden ser reanimados. Ésa era una aproximación simplista que todos pensó iba a ser una respuesta, pero no era.

Ahora hemos sabido por 25 años que eso no trabaja sobre una base de la población. Sin embargo, hay algún mucho más sofisticado ahora, maneras más costosas y mucho más complicadas de la capacidad de los bebés de la supervisión de entregar el oxígeno a los tejidos derechos y así sucesivamente. Todavía no sabemos si trabajan, pero pensamos que tienen una mejor ocasión del trabajo que los monitores de respiración viejos, simples.

Si intentáramos aplicar eso y ver si trabaja sobre una base de la población, donde una en dos mil bebés tiene SIDS, necesitaríamos vigilar a cerca de medio millón bebés. El costo del equipo de supervisión es varios miles de libras cada uno, tan el costo de hacer que cuando ni siquiera sabemos si trabajará sea astronómico e inadecuado.

Si, por otra parte, podemos determinar a un grupo de bebés donde no está uno el riesgo de muerte en dos miles, solamente quizás un hacia adentro diez, después comenzando a observar con una tecnología más sofisticada para ayudar a eso comienzo de los bebés para hacer más de una posibilidad realista. Tenemos que poder aplicar algo al grupo que van a beneficiarnos bastante que en todos los ámbitos. Eso es cuando éste comienza a llegar a ser valioso.

Además, hay varias rutas del potencial que implican el usar de ciertos tipos de medicación que pudieron afectar a estos caminos determinados. Una vez más tenemos pruebas de los estudios animales que éste pudo ser el caso, pero usted no va obviamente a dar las medicaciones por largos periodos a los bebés a menos que usted se sienta absolutamente confiado usted lo tenga derecho. Sin poder determinar a los bebés que sería apropiado intenten algunas de estas técnicas, no podemos informar si trabajan.

Este estudio actual es la primera fase. Si podemos confirmar que esto trabaja y puede determinar a bebés haciendo estos otros análisis complicados, podemos determinar eventual a un grupo de los bebés donde tanto mientras que uno en diez de ellos fuerza para morir si no se ayudan. Entonces, podemos comenzar a centrarnos en ese grupo y realmente a intentar trabajar específicamente para ellos y con ellos para intentarlos y para ayudar.

¿Qué implicaciones podía una herramienta de la investigación para SIDS tener?

Bien, pienso que primer y la mayoría simple del punto es que si podemos determinar a un grupo de los bebés que están en muy de alto riesgo, después podemos trabajar con las familias y hacer real absolutamente seguro que nunca ponen a esos bebés en una posición donde su riesgo es aumentado haciendo sus cabezas revestir, siendo colocado en sus panzas, siendo expuesto al humo de tabaco, consiguiendo demasiado calientes o estando en el lugar incorrecto, por ejemplo.

Las pruebas que tenemos sugieren que si podemos trabajar con las familias sobre una base una por y utilizar esas técnicas muy simples para llevarse todos los factores de riesgo que podemos determinar, bien podemos poder prevenir muy algunas muertes. Sin embargo, no podemos hacer ese nivel de investigación una por y cuidar cuando estamos tratando de 700.000 recién nacidos al año, que es lo que tenemos en el Reino Unido.

¿Cómo su estudio apunta aprender más sobre muerte inesperada en más viejos niños?

SIDS es muy raro en tan viejo envejecida los niños como 3 o 4 años, pero hay algo que mueren repentinamente e inesperado. Porque eso es tan infrecuente, se sabe relativamente poco sobre las muertes de esos niños. He estado colaborando con un grupo en los E.E.U.U. por cerca de 15 años ahora que intentaban aprender tanto como podemos posiblemente sobre esos niños y qué contribuye a sus muertes.

Muchas de las características son bastante similares a las de los bebés que mueren en una edad más joven. Tenemos realmente información muy limitada sobre esos individuos porque la mayor parte de los estudios de SIDS han estado de poblaciones limitadas, en una parte del país y sobre una parte de un periodo de tiempo.

Qué ahora queremos hacer es cerco la información sobre ningunos de esos bebés a través del conjunto del Reino Unido que han muerto en los años últimos, de modo que poder aprender tanto como podemos posiblemente sobre las características que contribuyen a sus muertes y, implícitamente, cómo puede ser que poder prevenirlas.

¿Cómo se está financiando esta investigación?

El financiamiento viene de la confianza de la nana, que es la organización en el Reino Unido que lleva la manera en términos de investigación y comprensión de SIDS en niños y niños. La confianza de la nana, que era llamada el asiento para el estudio de la muerte infantil, es la dependencia principal que es que coordina y que ofrece el financiamiento para esto y, nos ayudará de hecho a reclutar a las familias cuyos han muerto bebés.

Han detectado el dinero a través de varias rutas. Tenemos donaciones muy abundantes de las familias en Australia que tenemos donaciones a partir de dos organizaciones de la familia en los E.E.U.U.

También tenemos los padres cuyo bebé murió hace un par de años en el Reino Unido, que ha sido muy abundante y aumentó mucho financiamiento del apoyo para que la confianza de la nana soporte este proyecto. Mucho del dinero ha venido de las familias que han sido afectadas por la baja trágica de un niño.

¿Cuándo el reclutamiento para los participantes comenzará y cómo puede la gente conseguir implicada en el estudio?

Estamos reclutando a dos grupos de bebés. El primer está a través de las familias de bebés o de niños jovenes que han muerto repentinamente e inesperado en cualquier momento en los seis años pasados… en cualquier momento a partir de 2010 adelante.

Estamos preguntando que cualquier familia que haya tenido un bebé o un niño joven morir repentinamente y haga inesperado el contacto con la confianza de la nana. Informaremos les sobre el proyecto y si acuerdan participar, después a nos los entrevista y cerco toda la información sobre su bebé y qué suceso.

Más importante, también podremos ir al depósito y sacar real la prueba de audiencia para su bebé. Hemos arreglado que cada prueba de audiencia en cada bebé en Inglaterra que se haga desde principios de 2010 ahora está salvada en una única computador en Londres, de una manera que será accesible si tenemos autorización de los padres'. No podemos llegarla hasta sin su autorización, pero si nos dan que la autorización nosotros podrá llegar hasta su grabación y utilizar eso para investigar.

Los otros grupos que estamos observando son bebés nacidos en Bristol y bebés nacidos en Birmingham. Ésos son bebés normales, sanos porque necesitamos obviamente conocer cuáles es la diferencia entre los bebés sanos y los bebés que mueren.

Comenzamos el reclutamiento en Bristol en junio y estamos comenzando en Birmingham el 1 de septiembre. Hablaremos con cada familia, pidiéndolos para no prohibir a acceso la audiencia de su bebé que registra y cerco una cierta información sobre el bebé y su familia.

La razón que estamos haciendo esto en estas dos diversas ciudades es que Bristol y Birmingham son ciudades muy diversas, con una mezcla étnica y cultural muy diversa. También, hay dos sistemas que se utilizan para registrar la investigación de la audiencia en el Reino Unido. Uno de esos sistemas se utiliza en Bristol y uno se utiliza en Birmingham.

Dan una grabación similar, pero usted puede comparar solamente directamente las cosas que se hacen en el mismo sistema, así que estamos reclutando mitad de los bebés del mando en Bristol y mitad en Birmingham.

¿Cuántos bebés usted está observando para reclutar?

Estamos esperando cerco la información de cerca de 160 familias cuyos han muerto bebés repentinamente e inesperado, a partir de principios de 2010 al final de este año. Durante ese período de seis años, anticipamos allí probablemente ser alrededor 1.500 bebés que han muerto repentinamente e inesperado. Queremos reclutar cerca de 160, tan apenas sobre el 10% de él.

Para los mandos, vamos a reclutar 100 en Bristol y 100 en Birmingham, de modo que poder hacer comparaciones muy detalladas.

Si cualquier persona que está leyendo esto sabe de una familia que ha perdido un niño o a un bebé en los años últimos, póngalos por favor en contacto con la confianza de la nana. Ahora he entrevista personalmente y encontrado casi mil familias que han perdido a un niño de esta manera y una cosa que es tan importante para casi todos es que todo que les ha suceso, no quieren suceso nadie y están tan dispuestos a compartir su información de modo que poder hacer ese progreso.

Todo el progreso que hemos hecho hasta la fecha ha dependido de las familias que han pasado con esa tragedia tremenda que estaba dispuesta a compartir su experiencia y a informarnos qué suceso de modo que poder intentarlo y parar suceso en el futuro.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

http://www.lullabytrust.org.uk/

Sobre profesor Peter Fleming, CBE, FRSA, doctorado, MB ChB, FRCP (Londres), FRCP (Canadá), FRCPCHPETER FLEMING

Después del entrenamiento del estudiante en Bristol y del entrenamiento graduado en pediatría en el hospital para los niños enfermos, la gran calle de Ormond, Londres, y el hospital para los niños enfermos, Toronto, volví a Bristol.

A partir de 1978-2012 trabajé en la Unidad de Cuidados Intensivos neonatal en el hospital del St Michaels y el sueño de los niños y el laboratorio de desarrollo de la fisiología en el hospital de niños de Bristol, y también llevé el servicio para los niños en el apoyo ventilatorio a largo plazo para el sudoeste de Inglaterra.

Desde enero de 2013 he trabajado sobre todo en la investigación y la enseñanza.

En 1983, establecí el estudio de la mortalidad infantil de Avon y desde entonces he continuado proporcionar cuidado y el apoyo a las familias privadas por muertes perinatales e infantiles la muerte determinado súbita o inesperada de un niño o de un niño dentro del área de Avon (población 1million).

Mi investigación ha incluido estudios extensos del revelado fisiológico normal de niños y de niños, en la fijación del laboratorio y de la comunidad y durante los últimos 35 años he llevado varios estudios epidemiológicos en grande de los factores que contribuían a las muertes inesperadas en niños y niños.

Nuestros estudios en Avon estaban entre el primer para determinar la importancia de la posición el dormir del niño, embalaje pesado, exposición al humo de tabaco y otras características del ambiente del sueño como factores contributarios a la muerte inesperada en infancia.

Era el clínico del guía en el Reino Unido “negro a dormir” la campaña en 1991, que llevó a una caída dramática en los números de niños que morían repentinamente e inesperado. He estado implicado como un colaborador y consejero a varias campañas similares en otros países. Este trabajo se estima para haber llevado al ahorro sobre vidas de 15.000 niños las' en el Reino Unido, y sobre 100.000 mundiales.

Continúo conducto la investigación detallada sobre los factores epidemiológicos y fisiológicos que contribuyen a las muertes inesperadas en infancia y co-haber sido autor de más de 360 publicaciones científicas.

La aproximación al cuidado y a las investigaciones de las familias privadas por la muerte prevista súbita de su niño que promovimos en el área de Avon se ha adoptado desde 2008 nacionalmente en Inglaterra bajo acto 2004 de los niños.

Desde 2010 he llevado un proyecto en unidades neonatales en el sudoeste de las aproximaciones que se convertían de Inglaterra para informar mejor a los padres niños prematuros sobre sus necesidades y cuidado, antes y después de licenciamiento del hospital. El “tren para dirigirse” ese nos nos hemos convertido perfeccionamos conocimiento y confianza a los padres', y hemos llevado al uso reducido fuera de los servicios de las horas después de que descarguen a los bebés a casa.

Aplicamos las técnicas y el conocimiento derivados de los estudios de las muertes de la niñez en el estudio más grande con todo conducto en los factores que contribuían a las muertes prematuras de personas con discapacidades de aprendizaje.

La publicación de los resultados de esto estudio en la lanceta llevó en 2014 a los compromisos del gobierno para responder a las deficiencias y para abastecer las fallas determinadas. En mayo de 2015 NHS Inglaterra nos concedimos un £2.3 millón Grant de tres años y ahora estamos estableciendo un sistema de vigilancia nacional para las muertes de personas con discapacidades de aprendizaje, modeladas en el programa de la revista de la muerte de niño.

En mayo de 2016, con el financiamiento de la confianza de la nana, comenzamos un nuevo estudio nacional que investigaban los eslabones posibles entre las características sutiles de la prueba de cribado recién nacida rutinario cerco de la audiencia y el riesgo de muerte súbita del lactante. Este estudio apunta determinar a niños en el riesgo creciente de muerte inesperada en infancia o niñez temprana, para facilitar las intervenciones apuntadas que pueden reducir el riesgo a estos niños.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Prevención de muertes inesperadas súbitas de bebés y de niños: una entrevista con profesor Peter Fleming. News-Medical. Retrieved on January 17, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20160718/Preventing-sudden-unexpected-deaths-of-babies-and-children-an-interview-with-Professor-Peter-Fleming.aspx.

  • MLA

    Cashin-Garbutt, April. "Prevención de muertes inesperadas súbitas de bebés y de niños: una entrevista con profesor Peter Fleming". News-Medical. 17 January 2021. <https://www.news-medical.net/news/20160718/Preventing-sudden-unexpected-deaths-of-babies-and-children-an-interview-with-Professor-Peter-Fleming.aspx>.

  • Chicago

    Cashin-Garbutt, April. "Prevención de muertes inesperadas súbitas de bebés y de niños: una entrevista con profesor Peter Fleming". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20160718/Preventing-sudden-unexpected-deaths-of-babies-and-children-an-interview-with-Professor-Peter-Fleming.aspx. (accessed January 17, 2021).

  • Harvard

    Cashin-Garbutt, April. 2018. Prevención de muertes inesperadas súbitas de bebés y de niños: una entrevista con profesor Peter Fleming. News-Medical, viewed 17 January 2021, https://www.news-medical.net/news/20160718/Preventing-sudden-unexpected-deaths-of-babies-and-children-an-interview-with-Professor-Peter-Fleming.aspx.