Estudo novo para examinar a genómica da terapia da anti-plaqueta após intervenções coronárias

Que medicamentação antiplatelet é a melhor após um stent coronário? A terapia Antiplatelet costurada para diminuir os resultados depois que o estudo coronário Percutaneous da intervenção (TAILOR-PCI) examina se a medicamentação de prescrição do coração baseada no genótipo do CYP2C19 de um paciente ajudará a impedir o cardíaco de ataque, o curso, a angina instável, e a morte cardiovascular nos pacientes que se submetem à intervenção coronária percutaneous (PCI), chamados geralmente angioplastia.

TAILOR-PCI, que começou em 2013 com as equipes de estudo em 15 hospitais nos E.U., o Canadá e a Coreia do Sul e os planos a registrar 5.270 pacientes, apenas recebeu uns $7 milhões adicional do coração, do pulmão, e do instituto nacionais do sangue (NHLBI) dos institutos de saúde nacionais (NIH), para terminar o estudo. Vinte e nove centros médicos estão participando agora com o mais a ser adicionadas logo. A comparação randomized de Plavix (bissulfato do clopidogrel) e de Brilinta (ticagrelor) foi lançada pelo centro da clínica de Mayo para a medicina Individualized e pelo departamento de doenças cardiovasculares na clínica de Mayo em colaboração com o centro cardíaco de Peter Munk, a rede da saúde da universidade, a Toronto, e a ciência biológica espartano, Ottawa.

“A concessão de NHLBI é validação da importância da pergunta que precisa de ser respondida: É o pharmacogenomics útil em prescrever a terapia particularizada da anti-plaqueta após o PCI,” diz Naveen Pereira, M.D., cardiologista da clínica de Mayo e investigador principal de TAILOR-PCI. “Este estudo dir-nos-á se este gene joga um papel importante em determinar a resposta à terapia da anti-plaqueta após intervenções coronárias.”

Michael Farkouh, M.D., M.Sc., cardiologista, centro cardíaco de Peter Munk, rede da saúde da universidade, e investigador principal, descreve esta grande, experimentação simples como “uma colaboração multinacional verdadeira projetada ao melhor informa a prática clínica.”

Yves Rosenberg, M.D., oficial do programa de NHLBI para o estudo, e chefe do ramo de Atherothrombosis e de doença arterial coronária, adicionado, “NHLBI está feliz apoiar este estudo importante, que nós esperamos contribuiremos à evidência necessário para começar entregar a medicina da precisão em ajustes clínicos. Esta experimentação podia ter o impacto global por recomendações potencial em mudança do tratamento para milhões de indivíduos com a doença arterial coronária que precisa o tratamento antiplatelet após uma intervenção coronária percutaneous.”

A pergunta cara e potencial da vida-ou-morte atrasa-se após a maioria das 600.000 angioplastia executadas cada ano nos E.U. O padrão de cuidado actual depois que a angioplastia é prescrever o clopidogrel por um ano.

“Hoje, nós fazemos este apesar do genótipo individual de uma pessoa, mesmo que nós saibamos por diversos anos que a variação no gene CYP2C19 pode diminuir o benefício da droga,” Dr. Pereira digamos. “O que nós não conhecemos que - e porque lá é tal confusão na comunidade cardiovascular - é se estas diferenças genéticas afectam resultados clínicos a longo prazo.”

A medicamentação Antiplatelet reduz o risco de cardíaco de ataque, de angina instável, de curso e de morte cardiovascular após a colocação do stent reduzindo a possibilidade de coágulos de sangue em torno do local cirúrgico.

Clopidogrel, contudo, permanece ineficaz até que a enzima CYP2C19 do fígado metabolize a droga em seu formulário activo. Algumas medicamentações alternativas, incluindo o ticagrelor, não exigem a activação com o mesmo caminho genético. Ticagrelor tem seus próprios riscos, diz o Dr. Pereira, incluindo o sangramento sério ou risco de vida. Além, o ticagrelor custa aproximadamente seis a oito vezes tanto quanto e deve ser tomado duas vezes por dia, comparado com o clopidogrel.

“Responder a esta pergunta é importante para o assistência ao paciente o mais apropriado e melhor, e igualmente ajudará médicos e pacientes para usar o mais responsàvel dólares dos cuidados médicos,” diz Chet Rihal, M.D., cadeira de serviços cardiovasculares para a clínica de Mayo e cadeira do estudo.

Source:

Mayo Clinic