Nuevo estudio para examinar genómica de la terapia antiplaquetaria después de intervenciones coronarias

¿Qué medicación antiplaquetaria es la mejor después de un stent coronario? La Terapia Antiplaquetaria Adaptada Para Aminorar los Resultados Después De Que el Estudio Coronario Percutáneo de la Intervención (TAILOR-PCI) examine si la medicación del corazón que prescribe basada en el genotipo del CYP2C19 de un paciente ayudará a prevenir ataque del corazón, el recorrido, la angina inestable, y la muerte cardiovascular en los pacientes que experimentan la intervención coronaria percutánea (PCI), común llamados angioplastia.

Veintinueve centros médicos ahora están participando con más que se agregarán pronto. La comparación seleccionada al azar de Plavix (bisulfato del clopidogrel) y de Brilinta (ticagrelor) fue puesta en marcha por el Centro de la Clínica de Mayo para el Remedio Individualized y el Departamento de Enfermedades Cardiovasculares en la Clínica de Mayo en colaboración con el Centro Cardiaco de Peter Munk, la Red de la Salud de la Universidad, Toronto, y la Ciencia Biológica Espartano, Ottawa.

Es el pharmacogenomics útil en prescribir terapia antiplaquetaria individualizada después del PCI,” dice Naveen Pereira, M.D., cardiólogo de la Clínica de Mayo e investigador principal de TAILOR-PCI. “Este estudio nos informará si este gen desempeña un papel importante en la determinación de la reacción a la terapia antiplaquetaria después de intervenciones coronarias.”

Michael Farkouh, M.D., M.Sc., cardiólogo, Centro Cardiaco de Peter Munk, Red de la Salud de la Universidad, e investigador principal, describe esta juicio grande, simple como “una colaboración multinacional verdadera diseñada al mejor informa a práctica clínica.”

Yves Rosenberg, M.D., el oficial del programa de NHLBI para el estudio, y jefe de la Ramificación de Atherothrombosis y de la Enfermedad De La Arteria Coronaria, Adicional, “NHLBI es feliz de utilizar este estudio importante, que esperamos contribuiremos a las pruebas necesarias para comenzar a entregar el remedio de la precisión en configuraciones clínicas. Esta juicio podía tener impacto global por las recomendaciones potencialmente cambiantes del tratamiento para millones de individuos con la enfermedad de la arteria coronaria que necesitaba el tratamiento antiplaquetario después de una intervención coronaria percutánea.”

La asistencia estándar actual después de que la angioplastia sea prescribir el clopidogrel por un año.

“Hoy, hacemos esto sin importar el genotipo individual de una persona, aunque hemos sabido por varios años que la variación en el gen CYP2C19 puede disminuir la ventaja de la droga,” el Dr. Pereira decimos. “Qué nosotros no conocemos que - y es porqué allí tal confusión en la comunidad cardiovascular - es si estas diferencias genéticas afectan a resultados clínicos a largo plazo.”

La medicación Antiplaquetaria reduce el riesgo de ataque del corazón, de angina inestable, de recorrido y de muerte cardiovascular después de la colocación del stent reduciendo la posibilidad de los coágulos de sangre alrededor del sitio quirúrgico.

Clopidogrel, sin embargo, sigue siendo ineficaz hasta que la enzima CYP2C19 del hígado metabolice la droga en su formulario activo. Algunas medicaciones alternativas, incluyendo ticagrelor, no requieren la activación con el mismo camino genético. Ticagrelor tiene sus propios riesgos, dice al Dr. Pereira, incluyendo la extracción de aire seria o peligrosa para la vida. Además, el ticagrelor cuesta aproximadamente seis a ocho veces tanto y se debe tomar dos veces al día, comparado con el clopidogrel.

La “Contestación de esta pregunta es importante para la atención a los pacientes más apropiada y mejor, y también ayudará a médicos y los pacientes utilizar dólares de la atención sanitaria lo más responsable posible,” dice Chet Rihal, M.D., silla de los servicios cardiovasculares para la Clínica de Mayo y silla del estudio.

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