a respiração Sono-Desorganizado promove a progressão de NAFLD pediatra a NASH

Os Estudos mostraram essa apnéia do sono obstrutiva e o baixo oxigênio da noite, que conduzem ao esforço oxidativo, é associado com a progressão da infecção hepática gorda não alcoólica (NAFLD) nos adultos. Os Investigador têm estabelecido agora que estes factores podem igualmente ser disparadores importantes na progressão de NAFLD pediatra ao steatohepatitis não alcoólico (NASH), de acordo com um relatório novo no Jornal da Hepatologia.

A infecção hepática gorda Não Alcoólica (NAFLD) é a acumulação de extremamente gordo em pilhas de fígado nos povos que bebem quase nenhum álcool. É uma doença de proporções epidémicas que esteja aumentando no mundo inteiro em adultos e em crianças. Calcula-se para afectar até 30% da população geral em países Ocidentais e até 9,6% de todas as crianças e 38% de crianças obesos através de um espectro da doença, incluindo a esteatose hepática isolada, o steatohepatitis não alcoólico (NASH, definido como a esteatose, ballooning do hepatocyte e a inflamação), e a cirrose. Isto paraleliza a incidência crescente da obesidade e do tipo - diabetes 2, e é considerado agora para ser o componente hepática da síndrome metabólica. Embora a esteatose hepática isolada seja considerada um formulário menos agressivo de NAFLD, os pacientes com NASH podem eventualmente progredir à fibrose e à cirrose severas, com revelação da carcinoma hepatocelular nos adultos.

“Há uma evidência emergente que a apnéia do sono obstrutiva obesidade-relacionada (OSA) e a hipóxia nocturno intermitente estão associadas com a progressão de NAFLD,” investigador principal explicado Shikha Sundaram, DM, MSCI, do Hospital de Crianças Colorado, Faculdade de Medicina da Universidade Do Colorado. “De acordo com relatórios recentes, os pacientes pediatras de NAFLD com OSA/hypoxia têm mais avançado a infecção hepática e a fibrose, apoiando um papel para OSA/hypoxia na revelação de NASH. Contudo, os mecanismos que são a base deste relacionamento não foram explicados ainda.”

Os Investigador estudaram 36 adolescentes com NAFLD, junto com 14 controles magros, para avaliar se oxidativo forçam induzido pela apnéia do sono obstrutiva e o baixo oxigênio da noite promoveu a progressão de NAFLD pediatra. As Crianças importadas com no Centro Pediatra do Fígado de Colorado do Hospital de Crianças entre Junho de 2009 e Janeiro de 2014 eram elegíveis para este estudo se tinham suspeitado NAFLD e foram programadas para submeter-se a uma biópsia clìnica indicada do fígado. Os pacientes de NAFLD tinham levantado significativamente as aminotransferases (um marcador de ferimento hepatocelular), marcadores inflamatórios, e evidência da síndrome metabólica, comparada aos controles magros.

Os Pacientes submeteram-se a um estudo padrão do sono do multi-canal (polysomnogram), que fosse marcado por um técnico treinado pesquisa e interpretado por um único médico da medicina do sono, ambos quem foram cegadas aos resultados da biópsia do fígado.

Os Investigador encontraram que os pacientes com o NAFLD o mais severo experimentaram uma respiração sono-desorganizado mais severa e umas contagens significativamente mais altas do deslocamento predeterminado da apnéia/hypopnea comparadas àquelas com o NAFLD menos severo. Os Pacientes com OSA/hypoxia igualmente tiveram um tecido mais severo da fibrose ou da cicatriz em seus fígados do que aqueles sem OSA/hypoxia. Igualmente encontraram uma correlação clara entre a severidade dos deslocamentos predeterminados do esforço oxidativo sistemàtica e no fígado e na severidade dos deslocamentos predeterminados usados para avaliar OSA. As duas populações de adolescentes obesos de NAFLD não diferiram para outros deslocamentos predeterminados do fígado do soro e contagens relevantes da histologia do fígado.

“Estes dados mostram que a respiração sono-desorganizado é um disparador importante do esforço oxidativo que promove a progressão de NAFLD pediatra a NASH,” Dr. comentado Sundaram. “Nós mostramos que adolescentes obesos com NAFLD que têm OSA e o baixo oxigênio da noite ter o tecido significativo da cicatriz em seus fígados, e que os pacientes de NAFLD afetados por OSA e pelo baixo oxigênio da noite têm um desequilíbrio maior entre a produção de radicais livres e a capacidade do seu corpo neutralizar seus efeitos prejudiciais do que assuntos sem OSA e baixo oxigênio.”

“Uma prova Mais Adicional desta hipótese exigirá investigações adicionais demonstrar a prevenção ou a reversão de NASH que segue a terapia eficaz de OSA e o baixo oxigênio da noite em pacientes obesos. A terapia Positiva Contínua Nocturno da Pressão (CPAP) da Via Aérea pode ser um tratamento potencial reduzindo o esforço oxidativo hipóxia-induzido nocturno intermitente.”

Em um editorial, um Maurizio de acompanhamento Parola, PhD, do Departamento de Ciências Clínicas e Biológicas, Unidade de Medicina Experimental e de Patologia Clínica, Universidade de Torino, Itália, e Pietro Vajro, DM, do Departamento da Medicina e da Cirurgia, a Unidade de Pediatria, Universidade de Salerno, Itália, comentou que “o estudo por Sundaram e por colegas tem o mérito e esboça um número edições e de perspectivas relevantes mais adicionais. Os investigador relataram relacionamentos significativos entre a fase do hematocrit do sangue (Hct) e da fibrose de NAFLD, e valores antioxidantes do sangue, e entre NAFLD e parâmetros do peroxidation do lipido. Sua avaliação combinada deve ajudar em decidir se a avaliação histológica e polysomnographic é necessário a fim reconhecer mais cedo pacientes adolescentes com o NAFLD mais severo e/ou um OSA mais severo e uma hipóxia.”

“Nós precisamos definida as experimentações projetadas investigar se o tratamento de CPAP pode significativamente afectar a progressão de NAFLD nesta faixa etária. A única experimentação controlada randomized era da duração relativamente curto, executava em pacientes adultos com o OSA/hypoxia suave e os transaminases normais da linha de base, e aparentemente não demonstrava nenhum impacto na esteatose, NASH ou fibrose do fígado,” observaram.

Source: Ciências da Saúde de Elsevier

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Elsevier Health Sciences