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la respiración Sueño-desordenada asciende la progresión de NAFLD pediátrico a NASH

Los estudios han mostrado ese apnea de sueño obstructor y el oxígeno inferior de la noche, que dan lugar a la tensión oxidativa, se asocia a la progresión de la enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD) en adultos. Los investigadores ahora han establecido que estos factores pueden también ser gatillos importantes en la progresión de NAFLD pediátrico al steatohepatitis sin alcohol (NASH), según un nuevo parte en el gorrón del Hepatology.

La enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD) es la acumulación de extraordinariamente gordo en células de hígado en la gente que bebe poco o nada de alcohol. Es una enfermedad de proporciones epidémicas que está aumentando por todo el mundo de adultos y de niños. Se estima para afectar al hasta 30% de la población en general en países occidentales y hasta 9,6% de todos los niños y el 38% de niños obesos a través de un espectro de la enfermedad, incluyendo esteatosis hepática aislada, el steatohepatitis sin alcohol (NASH, definido como esteatosis, la sustentación imprevista del hepatocito e inflamación), y la cirrosis. Esto pone en dirección paralela la incidencia cada vez mayor de la obesidad y del tipo - diabetes 2, y ahora se considera para ser el componente hepático del síndrome metabólico. Aunque la esteatosis hepática aislada se considere una forma menos agresiva de NAFLD, los pacientes con NASH pueden progresar eventual a la fibrosis y a la cirrosis severas, con el revelado del carcinoma hepatocelular en adultos.

“Hay pruebas emergentes que el apnea de sueño obstructor obesidad-relacionado (OSA) y la hipoxia nocturna intermitente están asociados a la progresión de NAFLD,” principal investigador explicado Shikha Sundaram, Doctor en Medicina, MSCI, del hospital de niños Colorado, universidad de la Facultad de Medicina de Colorado. “Según partes recientes, los pacientes pediátricos de NAFLD con OSA/hypoxia tienen avance la enfermedad del higado y la fibrosis, soportando un papel de OSA/hypoxia en el revelado de NASH. Sin embargo, los mecanismos que eran la base de este lazo todavía no se han explicado.”

Los investigadores estudiaron a 36 adolescentes con NAFLD, junto con 14 mandos magros, para fijar si es oxidativo esfuerzo inducido por el apnea de sueño obstructor y el oxígeno inferior de la noche ascendió la progresión de NAFLD pediátrico. Los niños cuidados para en el centro pediátrico del hígado de Colorado del hospital de niños entre junio de 2009 y enero de 2014 eran elegibles para este estudio si habían sospechado NAFLD y fueron programados para experimentar una biopsia clínico indicada del hígado. Los pacientes de NAFLD habían aumentado importante las aminotransferasas (un marcador del daño hepatocelular), los marcadores inflamatorios, y las pruebas del síndrome metabólico, comparadas a los mandos magros.

Los pacientes experimentaron un estudio de varios canales estándar del sueño (polysomnogram), que fue rayado por un técnico entrenado investigación e interpretado por un único médico del remedio del sueño, ambos de los cuales fueron cegados a los resultados de la biopsia del hígado.

Los investigadores encontraron que los pacientes con el NAFLD más severo experimentaron una respiración sueño-desordenada más severa y muescas importante más altas del índice del apnea/del hypopnea comparadas a ésas con NAFLD menos severo. Los pacientes con OSA/hypoxia también tenían tejido más severo de la fibrosis o de la cicatriz en sus hígados que ésos sin OSA/hypoxia. También encontraron una correlación sin obstrucción entre la severidad de los índices de la tensión oxidativa sistémico y en el hígado y la severidad de los índices usados para evaluar OSA. Las dos poblaciones de adolescentes obesos de NAFLD no difirieron para otros índices del hígado del suero y muescas relevantes de la histología del hígado.

“Estos datos muestran que la respiración sueño-desordenada es un gatillo importante de la tensión oxidativa que asciende la progresión de NAFLD pediátrico a NASH,” el Dr. comentado Sundaram. “Mostramos que los adolescentes obesos con NAFLD que tienen OSA y oxígeno inferior de la noche tener tejido importante de la cicatriz en sus hígados, y que los pacientes de NAFLD afectados por OSA y el oxígeno inferior de la noche tienen un mayor desequilibrio entre la producción de radicales libres y la capacidad de su carrocería de contrarrestar sus efectos dañinos que temas sin OSA y con poco oxígeno.”

La “prueba adicional de esta hipótesis requerirá investigaciones adicionales demostrar la prevención o la revocación de NASH que sigue la terapia efectiva de OSA y el oxígeno inferior de la noche en pacientes obesos. La terapia positiva contínua nocturna de la presión (CPAP) de la aerovía puede ser un tratamiento potencial reduciendo la tensión oxidativa hipoxia-inducida nocturna intermitente.”

En un editorial, un Mauricio acompañante Parola, doctorado, del departamento de ciencias clínicas y biológicas, unidad del remedio experimental y de la patología clínica, universidad de Torino, Italia, y Pedro Vajro, Doctor en Medicina, del departamento del remedio y de la cirugía, la unidad de la pediatría, universidad de Salerno, Italia, comentó que “el estudio de Sundaram y de los colegas tiene mérito y contornea varias otras entregas y perspectivas relevantes. Los investigadores denunciaron lazos importantes entre el escenario del hematócrito de la sangre (Hct) y de la fibrosis de NAFLD, y valores antioxidantes de la sangre, y entre NAFLD y los parámetros de la peroxidación del lípido. Su evaluación combinada debe ayudar en decidir a si la evaluación histológica y polysomnographic es necesaria para reconocer a pacientes adolescentes con un NAFLD más severo y/o un OSA más severo e hipoxia anterior.”

“Necesitamos definitivamente las juicios diseñadas para investigar si el tratamiento de CPAP puede afectar importante a la progresión de NAFLD en este rango de edad. La única juicio controlada seleccionada al azar estaba de duración relativamente corta, se realizó en pacientes adultos con OSA/hypoxia suave y las aminotransferasas normales de la línea de fondo, y no demostró al parecer ningún impacto en la esteatosis, NASH o fibrosis del hígado,” observaron.

Source:

Elsevier Health Sciences