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L'association urologique américaine relâche les directives neuves pour le traitement chirurgical des patients avec des calculs rénaux

Une directive neuve pour le management chirurgical des patients avec le rein et/ou les pierres urétérales a été relâchée par l'association urologique américaine. La présidence de la Commission, doyen Assimos, M.D., a fonctionné avec une équipe des experts en matière de calcul rénal pour élaborer un des plus grands documents sur les orientations que l'AUA a jamais produits, mettant en valeur plus de 50 déclarations sur les pratiques en soignant des patients avec le rein et les pierres urétérales.

« La modification la plus pertinente est que la prise de décision pour la demande de règlement et le traitement pour des patients avec le rein et des pierres urétérales devraient être partagés entre le médecin et le patient, » a dit Assimos, présidence de l'université de l'Alabama au Service d'Urologie de Birmingham.

Les calculs rénaux affectent plus de 8,8 pour cent de la population aux Etats-Unis, avec des coûts directs et indirects de demande de règlement prévus pour être plusieurs milliard de dollars par an, lui effectuant une maladie courante et coûteuse.

Les directives promeuvent les recommandations expertes d'ensemble par rapport à la demande de règlement des calculs rénaux, des petits dépôts de minérai durs formés à l'intérieur des reins, et des pierres urétérales, les pierres qui ont déménagé du rein à l'uretère.

Celles-ci comprennent :

  • représentation et contrôle préopératoire
  • demande de règlement des patients adultes avec les pierres urétérales
  • demande de règlement des patients adultes avec des calculs rénaux
  • demande de règlement pour les patients pédiatriques avec urétéral ou des calculs rénaux
  • demande de règlement pour les patients enceintes avec urétéral ou des calculs rénaux
  • demande de règlement pour tous les patients avec urétéral ou des calculs rénaux

Les directives fournissent à des directives sur le bilan des patients les pierres rénales et/ou urétérales et mettent en valeur les études de laboratoire et de représentation qui devraient être employées avant l'intervention pour de tels patients.

Les aspects techniques du démontage ureteroscopic des pierres sont abordés plus considérable dans les directives. Les directives précédentes ont discuté le traitement expulsive médical par l'intermédiaire de l'utilisation d'alpha inhibiteurs pour faciliter la canalisation des pierres dans tous les segments de l'uretère. Cependant, les recommandations récentes recommandent ce traitement seulement pour des pierres dans l'uretère distal, qui est plac dans la partie plus inférieure du rein. Le démontage d'Ureteroscopic des pierres urétérales peut potentiellement rendre un patient sans pierre d'une procédure. Dans ce procédé, un ureteroscope est employé à l'extrait une pierre intacte ou la brise utilisant un laser avec le démontage suivant des éclats produits.

Les directives autres discutent l'utilisation des armatures intra-artérielles dans l'uretère après une procédure ureteroscopic. Les cliniciens peuvent manquer stenting urétéral dans les patients répondant à tous les critères suivants :

  • aucune blessures urétérales pendant l'ureteroscopy
  • aucun obstruction, obstacle ou obstacle anatomique de lapider le jeu d'éclat
  • fonctionnement normal dans le rein opposé et fonction rénale normale
  • aucun régimes pour la procédure ureteroscopic secondaire

« Dans le passé, il y avait un portefeuille des directives pour des médecins discutant la prévention et demande de règlement dans types variés de patients avec des calculs rénaux, » Assimos a dit. La « preuve a changé au fil du temps, incitant une mise à jour et le besoin de directives plus complètes. La Commission a développé cet ensemble de directives basées sur la preuve des tests cliniques antérieurs et étudie l'accord publié dans la littérature observée par pairs et ainsi qu'expert des membres du jury de médecin. »

Source:

University of Alabama at Birmingham