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A associação urológica americana libera directrizes novas para o tratamento cirúrgico dos pacientes com pedras renais

Uma directriz nova para a gestão cirúrgica dos pacientes com rim e/ou as pedras ureteral foi liberada pela associação urológica americana. A cadeira do painel, decano Assimos, M.D., trabalhou com uma equipe de peritos da pedra de rim para desenvolver um dos originais de directrizes os maiores que o AUA produziu nunca, destacando mais de 50 indicações em melhores práticas ao tratar pacientes com o rim e as pedras ureteral.

“A mudança a mais pertinente é que a tomada de decisão para o tratamento e a terapia para pacientes com rim e pedras ureteral devem ser compartilhadas entre o médico e o paciente,” disse Assimos, cadeira da universidade de Alabama no departamento de Birmingham da urologia.

As pedras de rim afectam mais de 8,8 por cento da população nos Estados Unidos, com os custos directos e indirectos do tratamento calculados para ser diverso bilhão dólares pelo ano, fazendo lhe uma doença comum e cara.

As directrizes promovem as recomendações peritas do esboço com relação ao tratamento de pedras renais, dos depósitos minerais duros pequenos formados dentro dos rins, e de pedras ureteral, as pedras que se moveram do rim para o uréter.

Estes incluem:

  • imagem lactente e teste pré-operativo
  • tratamento de pacientes adultos com pedras ureteral
  • tratamento de pacientes adultos com pedras renais
  • tratamento para pacientes pediatras com as pedras ureteral ou renais
  • tratamento para pacientes grávidos com as pedras ureteral ou renais
  • tratamento para todos os pacientes com as pedras ureteral ou renais

As directrizes fornecem a instrução na avaliação dos pacientes as pedras renais e/ou ureteral e destacam os estudos do laboratório e da imagem lactente que devem ser usados antes da intervenção para tais pacientes.

Os aspectos técnicos da remoção ureteroscopic das pedras são endereçados mais extensivamente nas directrizes. As directrizes precedentes discutiram a terapia expulsiva médica através da utilização de construtores alfa para facilitar a passagem das pedras em todos os segmentos do uréter. Contudo, as directrizes recentes recomendam esta terapia somente para pedras no uréter longe do ponto de origem, que é posicionado na parte mais inferior do rim. A remoção de Ureteroscopic de pedras ureteral pode potencial tornar um paciente pedra-livre em um procedimento. Neste processo, um ureteroscope é usado ao extracto uma pedra intacto ou quebra-a que usa acima um laser com remoção subseqüente dos fragmentos gerados.

As directrizes mais adicionais discutem o uso dos stents no uréter após um procedimento ureteroscopic. Os clínicos podem omitir stenting ureteral nos pacientes que encontram todos os critérios de seguimento:

  • nenhum ferimento ureteral durante ureteroscopy
  • nenhum obstrução, obstáculo ou obstáculo anatômico apedrejar o afastamento do fragmento
  • função normal no rim oposto e função renal normal
  • nenhuns planos para o procedimento ureteroscopic secundário

“No passado, havia uma carteira das directrizes para os médicos que discutem a prevenção e tratamento em vários tipos de pacientes com pedras de rim,” Assimos disse. A “evidência mudou ao longo do tempo, alertando uma actualização e a necessidade para umas directrizes mais detalhadas. O painel desenvolveu este grupo de directrizes baseadas na evidência dos ensaios clínicos passados e os estudos publicados no par reviram a literatura, assim como o consenso perito dos membros dum painel do médico.”

Source:

University of Alabama at Birmingham