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La asociación urológica americana libera las nuevas pautas para el tratamiento quirúrgico de pacientes con las piedras renales

Una nueva pauta para la administración quirúrgica de pacientes con el riñón y/o las piedras ureterales ha sido liberada por la asociación urológica americana. La silla del panel, decano Assimos, M.D., trabajó con personas de los expertos de la piedra de riñón para desarrollar uno de los documentos más grandes de pautas que el AUA ha elaborado nunca, destacando más de 50 declaraciones sobre mejores prácticas al tratar a pacientes con el riñón y las piedras ureterales.

“El cambio más pertinente es que la toma de decisión para el tratamiento y la terapia para los pacientes con el riñón y las piedras ureterales se deben compartir entre el médico y el paciente,” dijo a Assimos, silla de la universidad de Alabama en el departamento de Birmingham de la urología.

Las piedras de riñón afectan al más de 8,8 por ciento de la población en los Estados Unidos, con los costos directos e indirectos del tratamiento estimados para ser vario mil millones dólares por año, haciéndole una enfermedad común y costosa.

Las pautas fomentan las recomendaciones expertas del contorno en relación al tratamiento de piedras renales, de pequeños depósitos minerales duros formados dentro de los riñones, y de piedras ureterales, las piedras que se han movido desde el riñón al uréter.

Éstos incluyen:

  • proyección de imagen y prueba preoperativa
  • tratamiento de pacientes adultos con las piedras ureterales
  • tratamiento de pacientes adultos con las piedras renales
  • tratamiento para los pacientes pediátricos con las piedras ureterales o renales
  • tratamiento para los pacientes embarazadas con las piedras ureterales o renales
  • tratamiento para todos los pacientes con las piedras ureterales o renales

Las pautas proveen de la instrucción en la evaluación de pacientes las piedras renales y/o ureterales y destacan los estudios del laboratorio y de la proyección de imagen que se deben utilizar antes de la intervención para tales pacientes.

Los aspectos técnicos del retiro ureteroscopic de piedras se dirigen más extensivamente en las pautas. Las pautas anteriores discutieron terapia expulsiva médica vía la utilización de moldes alfa para facilitar el pasaje de piedras en todos los segmentos del uréter. Sin embargo, las pautas recientes recomiendan esta terapia solamente para las piedras en el uréter distal, que está situado en la parte más inferior del riñón. El retiro de Ureteroscopic de piedras ureterales puede potencialmente hacer a un paciente piedra-libre en un procedimiento. En este proceso, un ureteroscope se utiliza al extracto una piedra intacta o la rompe hacia arriba usando un laser con el retiro subsiguiente de los fragmentos generados.

Las pautas más futuras discuten el uso de stents en el uréter después de un procedimiento ureteroscopic. Los clínicos pueden omitir stenting ureteral en los pacientes que cumplen todas las consideraciones de siguiente:

  • ningún daño ureteral durante ureteroscopy
  • ninguna obstrucción, obstáculo u obstáculo anatómico de empedrar tolerancia del fragmento
  • función normal en el riñón opuesto y función renal normal
  • ningunos planes para el procedimiento ureteroscopic secundario

“En el pasado, había una cartera de las pautas para los médicos que discutían la prevención y tratamiento en diversos tipos de pacientes con las piedras de riñón,” Assimos dijo. Las “pruebas han cambiado en un cierto plazo, incitando una actualización y la necesidad de pautas más completas. El panel desarrolló este equipo de pautas basadas en pruebas de juicios clínicas del pasado y los estudios publicados en el par revisaron la literatura, así como el consenso experto de los miembros del jurado del médico.”

Source:

University of Alabama at Birmingham