I nuovi anticoagulanti orali offrono la stessa prevenzione del colpo, ma causano meno spurgo intracranico che il warfarin

I nuovi anticoagulanti orali forniscono la stessa prevenzione del colpo del warfarin ma causano meno spurgo intracranico, i rapporti uno studio d'osservazione in più di 43 000 pazienti presentati oggi al congresso 2016 di ESC dal Dott. Laila Staerk, un ricercatore a Herlev e l'ospedale universitario di Gentofte, Danimarca.

“La fibrillazione atriale è il disordine del ritmo cardiaco più comune e corrente pregiudica più di 10 milione europei,„ ha detto il Dott. Staerk.

“La fibrillazione atriale è associata con un rischio quintuplo di colpo, potenzialmente principale all'inabilità ed alla morte,„ il Dott. continuato Staerk. “Nelle quattro decadi prossime, il numero dei pazienti con la fibrillazione atriale si pensa che triplichi in modo dal numero degli europei diagnosticati potrebbe aumentare ad un 25 di vacillamento - i 30 milioni.„

I pazienti con la fibrillazione atriale sono curati tutta la vita con anticoagulazione orale per diminuire il loro rischio di colpo. Ma il trattamento con gli anticoagulanti orali dell'antagonista della non vitamina K (NOACs) e gli antagonisti di vitamina K (warfarin) è una spada a doppio taglio, perché riduce il rischio di colpo al costo del rischio d'emorraggia aumentato. Lo spurgo intracranico è un timore particolare.

Con parecchie opzioni del trattamento disponibili la domanda clinica di cui da usare è stata fatta spesso. Il Dott. Staerk ha detto: “C'è stato una necessità di studiare la sicurezza e l'efficacia di NOACs contro warfarin “in un mondo reale„ popolazione e le nostre registrazioni danesi fornisce questa opportunità.„

Lo studio corrente ha paragonato il rischio di colpo e di spurgo intracranico a NOACs (dabigatran, rivaroxaban e apixaban) contro warfarin in una regolazione “del mondo reale„. Gli studi sono stati intrapresi al centro di ricerca cardiovascolare a Herlev ed all'ospedale universitario di Gentofte in Danimarca. Hanno incluso 43 299 pazienti con la fibrillazione atriale che sono stati reclutati dalle registrazioni amministrative nazionali danesi.

Circa i 42% dei pazienti stavano catturando rispettivamente il warfarin, mentre 29%, 16% e 13% stavano catturando il dabigatran, apixaban e rivaroxaban. Durante il seguito, il colpo ha accaduto nel 1054 pazienti e c'erano 261 spurgo intracranico.

I ricercatori hanno trovato che il rischio di avere un colpo in un anno era simile fra il NOAC ed i gruppi del warfarin e variato da 2,0 a 2,5%. Ad un anno il rischio di spurgo intracranico era significativamente più basso in pazienti curati con il dabigatran e apixaban (0,3 - 0,4%) confrontati a quelli trattati con warfarin (0,6%).

Il Dott. Staerk ha detto: “I criteri di esclusione e dell'inclusione nel nostro studio erano largamente simili per i pazienti che iniziano NOACs o il warfarin e questo ha dato un'opportunità diretta direttamente di confrontare i regimi terapeutici, che è contrariamente alle prove ripartite con scelta casuale. I risultati indicano che sebbene abbiano simili effetti nell'impedire il colpo, il dabigatran e apixaban sono stati associati con una sicurezza di utilizzo per quanto riguarda il rischio di un anno assoluto di spurgo intracranico.„

Ha aggiunto: “I nostri risultati complementano le grandi prove ripartite con scelta casuale di fase III fornendo i dati “del mondo reale„ sul colpo e lo spurgo intracranico con NOACs contro warfarin poiché i pazienti fragili non si sono esclusi dal nostro gruppo nazionale. Per esempio, i pazienti con il rischio aumentato di spurgo, di affezione epatica e di malattia renale cronica più di meno sono rappresentati nelle prove.„

Il Dott. Staerk ha concluso: “Gli studi di registrazione presentano alcune limitazioni come la progettazione d'osservazione, la confusione residua e la confusione tramite l'indicazione della droga. In futuro sarebbe emozionante vedere una prova ripartita con scelta casuale testa a testa eseguita per paragonare i trattamenti differenti di NOAC in pazienti alla fibrillazione atriale.„

Fatti circa fibrillazione atriale e gli anticoagulanti orali:

  • La fibrillazione atriale è l'aritmia cardiaca più comune con una prevalenza aumentante.
  • Nelle quattro decadi prossime, il numero dei pazienti con la fibrillazione atriale si pensa che triplichi.
  • La fibrillazione atriale è associata con un rischio quintuplo di colpo, potenzialmente principale all'inabilità ed alla morte.
  • I pazienti con la fibrillazione atriale sono curati tutta la vita con anticoagulazione orale per impedire il colpo e la morte, ma il trattamento orale di anticoagulazione impone un rischio aumentato di spurgo.
Source:

European Society of Cardiology