Os anticoagulantes orais novos oferecem a mesma prevenção do curso, mas causam menos sangramento intracranial do que o warfarin

Os anticoagulantes orais novos fornecem a mesma prevenção do curso que o warfarin mas causam menos sangramento intracranial, relatórios um estudo observacional em mais de 43 000 pacientes apresentados no congresso 2016 do ESC hoje pelo Dr. Laila Staerk, um research fellow em Herlev e o hospital da universidade de Gentofte, Dinamarca.

“A fibrilação Atrial é a desordem cardíaca a mais comum do ritmo e afecta actualmente mais de 10 milhão europeus,” disse o Dr. Staerk.

“A fibrilação Atrial é associada com um risco quíntuplo de curso, potencial principal à inabilidade e à morte,” Dr. continuado Staerk. “Nas próximas quatro décadas, o número de pacientes com fibrilação atrial é esperado triplicar assim que o número de europeus diagnosticados poderia aumentar a um 25 de desconcertamento a uns 30 milhões.”

Os pacientes com fibrilação atrial são tratados ao longo da vida com a anticoagulação oral para reduzir seu risco de curso. Mas o tratamento com os anticoagulantes orais do antagonista da não-vitamina K (NOACs) e os antagonistas da vitamina K (warfarin) é uma espada de gume duplo, porque abaixa o risco de curso à custa do risco de sangramento aumentado. O sangramento Intracranial é um medo particular.

Com diversas opções do tratamento disponíveis a pergunta clínica de que se para se usar foi pedido frequentemente. O Dr. Staerk disse: “Houve uma necessidade de investigar a segurança e a eficácia de NOACs contra o warfarin “em um mundo real” população e nossos registros dinamarqueses fornece esta oportunidade.”

O estudo actual comparou o risco de curso e de sangramento intracranial com o NOACs (dabigatran, rivaroxaban e apixaban) contra o warfarin “em um ajuste do mundo real”. O estudo foi conduzido no centro de pesquisa cardiovascular no hospital de Herlev e de universidade de Gentofte em Dinamarca. Incluiu 43 299 pacientes com fibrilação atrial que foram recrutados dos registros administrativos de âmbito nacional dinamarqueses.

Alguns 42% dos pacientes tomavam o warfarin, quando 29%, 16% e 13% tomavam o dabigatran, apixaban e rivaroxaban, respectivamente. Durante a continuação, o curso ocorreu em 1054 pacientes e havia 261 sangramentos intracranial.

Os pesquisadores encontraram que o risco de ter um curso dentro de um ano era similar entre o NOAC e os grupos do warfarin, e variado de 2,0 a 2,5%. Em um ano o risco de sangramento intracranial era significativamente mais baixo nos pacientes tratados com o dabigatran e o apixaban (0,3 a 0,4%) comparados àqueles tratados com o warfarin (0,6%).

O Dr. Staerk disse: “Os critérios da inclusão e da exclusão em nosso estudo eram amplamente similares para os pacientes que iniciam NOACs ou warfarin, e este deu uma oportunidade directa de comparar directamente os regimes de tratamento, que fosse em contraste com as experimentações randomised. Os resultados sugerem que embora tenha efeitos similares em impedir o curso, o dabigatran e apixaban estejam associados com um uso mais seguro em relação ao risco de um ano absoluto de sangramento intracranial.”

Adicionou: “Nossos resultados complementam as grandes experimentações randomised da fase III fornecendo “dados do mundo real” no curso e o sangramento intracranial com o NOACs contra o warfarin desde que os pacientes frágeis não foram excluídos de nossa coorte de âmbito nacional. Por exemplo, os pacientes com risco aumentado de sangramento, de infecção hepática, e de doença renal crônica são representados menos nas experimentações.”

O Dr. Staerk concluiu: Do “os estudos registro têm algumas limitações tais como o projecto observacional, a confusão residual, e a confusão pela indicação da droga. No futuro seria emocionante ver uma cara a cara experimentação randomised executada para comparar os tratamentos diferentes de NOAC nos pacientes com a fibrilação atrial.”

Factos sobre a fibrilação atrial e anticoagulantes orais:

  • A fibrilação Atrial é a arritmia cardíaca a mais comum com uma predominância crescente.
  • Nas próximas quatro décadas, o número de pacientes com fibrilação atrial é esperado triplicar.
  • A fibrilação Atrial é associada com um risco quíntuplo de curso, potencial principal à inabilidade e à morte.
  • Os pacientes com fibrilação atrial são tratados ao longo da vida com a anticoagulação oral para impedir o curso e a morte, mas o tratamento oral da anticoagulação impor um risco aumentado de sangramento.
Source:

European Society of Cardiology