Los nuevos anticoagulantes orales ofrecen la misma prevención del recorrido, pero causan menos extracción de aire intracraneal que warfarin

Los nuevos anticoagulantes orales ofrecen la misma prevención del recorrido que warfarin pero causan menos extracción de aire intracraneal, partes un estudio de observación en más de 43 000 pacientes presentados en el congreso 2016 de salida hoy por el Dr. Laila Staerk, un profesor investigador en Herlev y el hospital de la universidad de Gentofte, Dinamarca.

La “fibrilación atrial es el desorden cardiaco más común del ritmo y afecta actualmente más de 10 millones de europeos,” dijo al Dr. Staerk.

La “fibrilación atrial se asocia a un riesgo quíntuplo de recorrido, potencialmente de cabeza a la incapacidad y a la muerte,” el Dr. continuado Staerk. “En las cuatro décadas próximas, se prevee que el número de pacientes con la fibrilación atrial triplique así que el número de europeos diagnosticados podría subir a un 25 que escalonaba a 30 millones.”

Tratan a los pacientes con la fibrilación atrial de siempre con la anticoagulación oral para reducir su riesgo de recorrido. Pero el tratamiento con los anticoagulantes orales del antagonista de la no-vitamina K (NOACs) y los antagonistas de la vitamina K (warfarin) es una espada de doble filo, porque baja el riesgo de recorrido al precio de riesgo que sangra creciente. La extracción de aire intracraneal es un miedo determinado.

Con varias opciones del tratamiento disponibles la pregunta clínica cuyo uno para utilizar se ha pedido a menudo. El Dr. Staerk dijo: “Ha habido una necesidad de investigar seguro y la eficacia de NOACs comparado con warfarin en “un mundo real” población y nuestros registros daneses ofrece esta oportunidad.”

El estudio actual comparó el riesgo de recorrido y de extracción de aire intracraneal con NOACs (dabigatran, rivaroxaban y apixaban) comparado con warfarin en una fijación del “mundo real”. El estudio conducto en el centro de investigación cardiovascular en el hospital de Herlev y de la universidad de Gentofte en Dinamarca. Incluyó a 43 299 pacientes con la fibrilación atrial que fueron reclutados de registros administrativos a escala nacional daneses.

Algunos 42% de pacientes tomaban warfarin, mientras que los 29%, los 16% y los 13% tomaban dabigatran, apixaban y rivaroxaban, respectivamente. Durante la continuación, el recorrido ocurrió en 1054 los pacientes y había 261 extracciones de aire intracraneales.

Los investigadores encontraron que el riesgo de tener un recorrido en el plazo de un año era similar entre el NOAC y los grupos del warfarin, y colocado a partir del 2,0 a 2,5%. En un año el riesgo de extracción de aire intracraneal era importante más inferior en los pacientes tratados con el dabigatran y apixaban (0,3 a 0,4%) comparados a ésos tratados con el warfarin (0,6%).

El Dr. Staerk dijo: “Las consideraciones de la partícula extraña y de la exclusión en nuestro estudio eran ampliamente similares para los pacientes que iniciaban NOACs o warfarin, y ésta dio una oportunidad directa de comparar directamente los regímenes de tratamiento, que está en contraste con los ensayos aleatorizados. Los resultados sugieren que aunque tengan efectos similares en la prevención del recorrido, el dabigatran y apixaban fueran asociados a un uso más seguro con respecto al riesgo anual absoluto de extracción de aire intracraneal.”

Ella agregó: “Nuestros resultados complementan las juicios seleccionadas al azar grandes de la fase III ofreciendo “datos del mundo real” sobre recorrido y la extracción de aire intracraneal con NOACs comparado con warfarin puesto que no excluyeron a los pacientes frágiles de nuestra cohorte a escala nacional. Por ejemplo, representan a los pacientes con el riesgo creciente de extracción de aire, de enfermedad del higado, y de enfermedad de riñón crónica menos en juicios.”

El Dr. Staerk concluyó: Los “estudios del registro tienen algunas limitaciones tales como el diseño de observación, la confusión residual, y la confusión por la indicación de la droga. En el futuro sería emocionante ver un ensayo aleatorizado comparativo realizado para comparar los diversos tratamientos de NOAC en pacientes con la fibrilación atrial.”

Hechos sobre la fibrilación atrial y anticoagulantes orales:

  • La fibrilación atrial es la arritmia cardiaca más común con una incidencia cada vez mayor.
  • En las cuatro décadas próximas, se prevee que el número de pacientes con la fibrilación atrial triplique.
  • La fibrilación atrial se asocia a un riesgo quíntuplo de recorrido, potencialmente de cabeza a la incapacidad y a la muerte.
  • Tratan a los pacientes con la fibrilación atrial de siempre con la anticoagulación oral para prevenir el recorrido y la muerte, pero el tratamiento oral de la anticoagulación impone un riesgo creciente de extracción de aire.
Source:

European Society of Cardiology