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Direct cateter-baseou o thrombectomy ingualmente eficaz a construir uma ponte sobre o thrombolysis no curso isquêmico agudo

Direct cateter-baseou o thrombectomy é ingualmente eficaz a construir uma ponte sobre o thrombolysis no tratamento do curso isquêmico agudo, de acordo com resultados do estudo observacional do registro PRAGUE-16 apresentado no Congresso 2016 do ESC hoje.

“Se saido não tratado, o curso isquêmico agudo causado por resultados de uma oclusão da artéria do major na morte para até a metade dos pacientes e um 40% adicional a 50% são deixados permanentemente desabilitaram,” disse o Professor Petr Widimsky do investigador principal, cabeça da Terceira Faculdade de Medicina, Universidade de Charles, Praga, República Checa. “Ou seja sem tratamento somente que alguns pacientes com curso isquêmico principal sobrevivem sem sequelae severos.”

Sobrevivência Funcional independente (definida como uma contagem alterada de Rankin Scale2 de 0-2) depois que estes cursos principais aumentam a aproximadamente 20% a 30% com tratamento do thrombolytic em unidades especializadas do curso. Mas a maioria dos pacientes ainda morre ou permanece desabilitou permanentemente.

Em 2015 diversas experimentações randomised demonstraram que 45% a 50% dos pacientes pode sobreviver e ser funcional independentes com thrombectomy mecânico (endovascular) cateter-baseado. Se a intervenção está executada muito cedo (dentro de três horas do início do curso), os resultados são mesmo melhores - até 70% dos pacientes pode retornar ao dia-a-dia normal. Assim, o thrombectomy mecânico cateter-baseado é recomendado agora para todos os pacientes com o curso isquêmico agudo causado por uma oclusão principal da artéria.

Contudo, muitas perguntas permanecem, de que dois foram investigados neste estudo piloto. Primeiramente, se (sem thrombolysis) o thrombectomy cathether-baseado directo (d-CBT) pode conseguir resultados comparáveis ao thrombectomy executado após (“construindo uma ponte sobre”) o thrombolysis intravenoso. E em segundo, se o thrombectomy cateter-baseado executado em departamentos de cardiologia interventional (quando nenhum departamento interventional do neuroradiology estiver disponível) pode conseguir os resultados comparáveis aos ajustes do neuroradiology.

O Professor Widimsky disse: “O alvo do estudo era avaliar a possibilidade e a segurança do d-CBT executadas na cooperação estreita entre cardiologistas, neurologistas e radiologistas - uma aproximação interdisciplinar verdadeira.”

PRAGUE-164 era um estudo piloto em perspectiva, observacional do registro. Incluiu 103 pacientes que apresentaram dentro de seis horas do início do moderado ao curso isquêmico agudo severo. Os Pacientes não tiveram uma artéria cerebral principal fechada mas nenhuma grande isquemia contudo em uma varredura (CT) do tomografia computorizada. O neurologista de comparecimento decidiu se os pacientes receberam o d-CBT ou thrombolysis da construção de uma ponte sobre mais o CBT baseado na imagem clínica e na varredura do CT. A intervenção foi executada dentro de 60 minutos da varredura do CT.

Uns 73 pacientes receberam o d-CBT e 30 tiveram a construção de uma ponte sobre do thrombolysis mais o CBT. O Bom resultado funcional (definido como uma contagem alterada da Escala de Rankin de 0-2 após 90 dias) foi conseguido em pacientes de 41% em geral com resultados semelhantes entre os dois grupos (tabela 1).

O Professor Widimsky disse: “Em nosso estudo, 41% dos pacientes que receberam o thrombectomy cateter-baseado directo teve a boa recuperação funcional. Isto compara a 48% dos pacientes dados esta intervenção em sete trials5 randomised executada nas unidades peritas do neuroradiology. Contudo, nossos resultados são significativamente melhores do que pacientes nas experimentações que receberam a terapia médica (thrombolysis intravenoso) apenas, de quem somente 30% recuperou.”

Concluiu: “Nossos resultados sugerem que o thrombectomy cateter-baseado directo executado em tempo oportuno possa ser uma alternativa ao thrombectomy após ter construído uma ponte sobre o thrombolysis. Além Disso, nas regiões sem (ou limitado) serviços interventional do neuroradiology, o tratamento moderno do curso pôde ser oferecido através dos serviços interventional da cardiologia em estreita colaboração com neurologistas e radiologistas. Contudo, both of these conclusões preliminares devem ser confirmadas por estudos multicentrados maiores ou por grandes registros internacionais.”

Source: Sociedade Européia da Cardiologia