Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Direct catéter-basó el thrombectomy igualmente efectivo a puentear thrombolysis en recorrido isquémico agudo

Direct catéter-basó thrombectomy es igualmente efectiva a puentear thrombolysis en el tratamiento del recorrido isquémico agudo, según resultados del estudio de observación del registro PRAGUE-16 presentado en el Congreso 2016 de SALIDA hoy.

“Si está ido no tratado, el recorrido isquémico agudo causado por resultados del comandante de una obstrucción de la arteria en la muerte para hasta la mitad de pacientes y un 40% adicional a los 50% se dejan permanente lisiados,” dijo a Profesor Petr Widimsky, jefe del investigador principal de la Tercera Facultad de Remedio, Universidad de Charles, Praga, República Checa. “Es decir sin el tratamiento solamente que algunos pacientes con el recorrido isquémico importante sobreviven sin secuelas severas.”

Supervivencia Funcionalmente independiente (definida como muesca modificada de Rankin Scale2 de 0-2) después de que estos recorridos importantes aumenten al aproximadamente 20% al 30% con el tratamiento del thrombolytic en unidades especializadas del recorrido. Pero la mayoría de pacientes todavía muere o sigue siendo permanente lisiada.

En 2015 varios ensayos aleatorizados demostraron que el 45% al 50% de pacientes pueden sobrevivir y ser funcionalmente independientes con thrombectomy mecánico (endovascular) catéter-basado. Si la intervención se realiza muy temprano (en el plazo de tres horas del inicio del recorrido), los resultados son incluso mejores - el hasta 70% de pacientes pueden volver a la vida de cada día normal. Así, el thrombectomy mecánico catéter-basado ahora se recomienda para todos los pacientes con el recorrido isquémico agudo causado por una obstrucción importante de la arteria.

Sin Embargo, sigue habiendo muchas preguntas, cuyo dos fueron investigados en este estudio experimental. Primero, (sin thrombolysis) el thrombectomy cathether-basado directo (d-CBT) puede lograr resultados comparables al thrombectomy realizado después (“puenteando”) de thrombolysis intravenoso. Y en segundo lugar, el thrombectomy catéter-basado realizado en departamentos de cardiología interventional (cuando no hay departamento interventional del neuroradiology disponible) puede lograr los resultados comparables a las configuraciones del neuroradiology.

Profesor Widimsky dijo: “El objetivo del estudio era evaluar la viabilidad y el seguro del d-CBT realizados en la colaboración estrecha entre los cardiólogos, los neurólogos y los radiólogos - una aproximación interdisciplinaria verdadera.”

PRAGUE-164 era un estudio experimental anticipado, de observación del registro. Incluyó a 103 pacientes que presentaron en el plazo de seis horas del inicio del moderado al recorrido isquémico agudo severo. Los Pacientes tenían una arteria cerebral importante ocluida pero ninguna isquemia grande con todo en una exploración de la tomografía (CT) calculada. El neurólogo de asistencia decidía si los pacientes recibieron el d-CBT o thrombolysis el puentear más el CBT basado en el retrato clínico y la exploración del CT. La intervención fue realizada en el plazo de 60 minutos de la exploración del CT.

Unos 73 pacientes recibieron el d-CBT y 30 tenían puentear thrombolysis más el CBT. El Buen resultado funcional (definido como muesca modificada de la Escala de Rankin de 0-2 después de 90 días) fue logrado en pacientes del 41% en conjunto con resultados similares entre los dos grupos (cuadro 1).

Profesor Widimsky dijo: “En nuestro estudio, el 41% de los pacientes que recibieron el thrombectomy catéter-basado directo tenía buena recuperación funcional. Esto compara hasta el 48% de pacientes dados esta intervención en siete trials5 seleccionados al azar realizada en las unidades expertas del neuroradiology. Sin Embargo, nuestros resultados son importante mejores que pacientes en las juicios que recibieron la terapia médica (thrombolysis intravenoso) solamente, de la cual el solamente 30% se recuperaron.”

Él concluyó: “Nuestras conclusión sugieren que el thrombectomy catéter-basado directo realizado a tiempo pueda ser una opción al thrombectomy después de puentear thrombolysis. Además, en regiones sin (o limitado) servicios interventional del neuroradiology, el tratamiento moderno del recorrido se pudo ofrecer vía servicios interventional de la cardiología en colaboración estrecha con neurólogos y radiólogos. Sin Embargo, ambas conclusiones preliminares se deben confirmar por estudios multicentros más grandes o registros internacionales grandes.”

Fuente: Sociedad Europea de la Cardiología