La technique d'imagerie invasive peut aider à réaliser de meilleurs résultats dans les patients subissant le PCI

Une tomographie optique appelée de cohérence de technique d'imagerie invasive (OCT) peut concevoir les artères coronaires dans les patients subissant l'intervention coronarienne de manière percutanée (PCI) et aboutir à améliorer des résultats comparés au PCI angiographie-guidé par norme, selon des découvertes neuves rapportées ici.

Des résultats de l'étude de MÉDECINS (fait la tomographie optique de cohérence optimisent des résultats de Stenting) ont été présentés dans une ligne directe séance au congrès d'ESC 2016, avec la publication simultanée dans la circulation.

Dans les patients présentant les syndromes coronariens aigus d'élévation de non-ST-segment (NSTE-ACS), OCT. « a fourni les informations complémentaires utiles au delà de cela obtenu par seule l'angiographie, et influencé directement sur la prise de décision de médecin, » rapporté le principal enquêteur Nicolas Meneveau, DM, PhD de l'étude, du centre hospitalier universitaire Jean Minjoz, dans Besançon, la France.

OCT., qui concerne introduire un cathéter de représentation dans l'artère coronaire pour vérifier la taille de récipient, les caractéristiques de lésion, et positionner et l'extension d'armature intra-artérielle « a mené à un changement de stratégie procédurale dans la moitié des cas, » a dit prof. Meneveau.

Cependant, « des études randomisées estimatives complémentaires avec des points finaux cliniques sont requises avant qu'il puisse recommander pour l'usage normal. »

L'essai multicentre a compris 240 patients de NSTE-ACS qui étaient 1:1 randomisé seul au PCI fluoroscopie-guidé par norme (groupe d'angio) ou en plus d'OCT. - a exécuté une moyenne de 3,8 fois, avant, pendant et après la procédure.

De façon générale, OCT. a été associé à un meilleur effet fonctionnel que le PCI guidé par seule fluoroscopie, a indiqué prof. Meneveau.

Le point final primaire de l'étude, qui était la réserve fractionnaire de flux (FFR) - une mesure de flux sanguin et pression dans l'artère coronaire avant et après que la procédure - était sensiblement meilleure dans le groupe d'OCT. par rapport au groupe d'angio (0,94 contre 0,92, p=0.005).

De plus, le nombre de patients avec un FFR>0.90 goujon-procédural était sensiblement plus élevé dans le groupe d'OCT. (82,5% contre 64,2%, p=0.0001).

Comparé à l'angiographie, OCT. a permis à des cliniciens de voir sensiblement plus de thrombus (69% contre 47%, p=0.0004) et calcifications (45,8% contre 9%, p<0.0001) avant implantation du stent. Ceci a eu comme conséquence une utilisation antiplaquette plus fréquente dans le groupe d'OCT. (53,3% contre 35,8%).

Aussi bien, OCT. était également pour indiquer l'underexpansion d'armature intra-artérielle (42% contre 10,8%), la couverture inachevée de lésion (20% contre 17%, et la dissection d'arête (37,5% contre 4%), comparée à l'angio.

On a observé le malapposition d'armature intra-artérielle, qui n'est pas seule fluoroscopie de dessous visible, dans 32% de patients subissant OCT.

Ces observations ont mené à l'utilisation plus fréquente de la distension de goujon-armature intra-artérielle dans le groupe d'OCT. (43% contre 12,5%, p<0.0001) et un pourcentage inférieur de la sténose résiduelle (7,0% contre 8,7%, p=0.01).

L'ajout d'OCT. a augmenté l'exposition des patients de temps de procédure aussi bien à la fluoroscopie et à la substance de contraste, mais ceci n'a pas augmenté des complications telles que l'infarctus du myocarde peri-procédural ou le fonctionnement nui de rein, prof. ajouté Meneveau.

Les « découvertes de l'étude de MÉDECINS ajoutent au fuselage de cumuler de la preuve en faveur d'un avantage potentiel d'OCT. à l'angioplastie de guide, » il a dit. « L'amélioration des effets fonctionnels a pu traduire en avantage clinique à plus long terme. »

Source:

European Society of Cardiology (ESC)