La tecnica di rappresentazione dilagante può contribuire a raggiungere i migliori risultati in pazienti che subiscono il PCI

Una tecnica di rappresentazione dilagante chiamata tomografia ottica della coerenza (OCT) può visualizzare le arterie coronarie in pazienti che subiscono l'intervento coronario percutaneo (PCI) e piombo per migliorare i risultati confrontati al PCI angiografia-guida standard, secondo i nuovi risultati riferiti qui.

I risultati dello studio di MEDICI (fa la tomografia ottica della coerenza ottimizzano i risultati di Stenting) sono stati presentati in una sessione del hot line al congresso di ESC 2016, con la pubblicazione simultanea nella circolazione.

In pazienti con le sindromi coronariche acute di elevazione di non ST segmento (NSTE-ACS), OTTOBRE “ha fornito l'ulteriore informazione utile oltre quello ottenuto da angiografia da solo ed incastrato direttamente su processo decisionale del medico,„ ha riferito il principale inquirente Nicolas Meneveau, il MD, PhD dello studio, dall'ospedale universitario Jean Minjoz, in Besançon, la Francia.

OTTOBRE, che comprende presentare un catetere della rappresentazione nell'arteria coronaria per controllare la dimensione dell'imbarcazione, caratteristiche della lesione e posizionamento ed espansione dello stent “piombo ad un cambiamento nella strategia procedurale a metà dei casi,„ ha detto prof. Meneveau.

Tuttavia, “gli studi ripartiti con scelta casuale futuri supplementari con i punti finali clinici sono richiesti prima che possa essere raccomandato per uso standard.„

La prova multicentrata ha incluso 240 pazienti di NSTE-ACS che erano 1:1 ripartito con scelta casuale al PCI radioscopia-guida standard da solo (gruppo di angio) o con l'aggiunta di OTTOBRE - ha eseguito una media di 3,8 volte, prima, durante e dopo la procedura.

In generale, OTTOBRE è stato associato con migliore risultato funzionale che il PCI guida da radioscopia da solo, ha detto prof. Meneveau.

Il punto finale primario dello studio, che era riserva frazionaria di flusso (FFR) - una misura di flusso sanguigno e pressione nell'arteria coronaria prima e dopo la procedura - era significativamente migliore nel gruppo di OTTOBRE rispetto al gruppo di angio (0,94 contro 0,92, p=0.005).

Inoltre, il numero dei pazienti con un FFR>0.90 post-procedurale era significativamente più alto nel gruppo di OTTOBRE (82,5% contro 64,2%, p=0.0001).

Confrontato ad angiografia, OTTOBRE ha permesso che i clinici vedessero significantly more emboli (69% contro 47%, p=0.0004) e le calcificazioni (45,8% contro 9%, p<0.0001) prima di impianto dello stent. Ciò ha provocato l'uso antipiastrinico più frequente nel gruppo di OTTOBRE (53,3% contro 35,8%).

Pure, OTTOBRE era egualmente sensibilmente più probabile rivelare il underexpansion dello stent (42% contro 10,8%), la copertura incompleta della lesione (20% contro 17% e dissezione della barriera (37,5% contro 4%), confrontata al angio.

Il malapposition dello Stent, che non è radioscopia di sotto visibile da solo, è stato osservato in 32% dei pazienti che subiscono OTTOBRE.

Queste osservazioni piombo all'uso più frequente di overinflation dello post-stent nel gruppo di OTTOBRE (43% contro 12,5%, p<0.0001) ed in una percentuale più bassa di stenosi residua (7,0% contro 8,7%, p=0.01).

L'aggiunta di OTTOBRE ha aumentato l'esposizione dei pazienti di tempo di procedura pure a radioscopia ed al mezzo di contrasto, ma questa non ha aumentato le complicazioni quali infarto miocardico peri-procedurale o la funzione alterata del rene, prof. aggiunto Meneveau.

“I risultati dello studio di MEDICI aggiungono all'organismo dell'accumulo di prova a favore di un vantaggio potenziale di OTTOBRE ad angioplastia della guida,„ ha detto. “Il miglioramento nei risultati funzionali ha potuto tradurre in vantaggio clinico a lungo termine.„

Source:

European Society of Cardiology (ESC)