A técnica de imagem lactente invasora pode ajudar a conseguir melhores resultados nos pacientes que submetem-se ao PCI

Uma técnica de imagem lactente invasora chamada tomografia óptico da coerência (OCT) pode visualizar as artérias coronárias nos pacientes que submetem-se à intervenção coronária percutaneous (PCI) e conduzi-las para melhorar os resultados comparados ao PCI angiografia-guiado padrão, de acordo com os resultados novos relatados aqui.

Os resultados do estudo dos DOUTORES (faz o tomografia óptico da coerência aperfeiçoam resultados de Stenting) foram apresentados em uma sessão da linha directa no congresso do ESC 2016, com publicação simultânea na circulação.

Nos pacientes com síndromes coronárias agudas da elevação do não-ST-segmento (NSTE-ACS), OUTUBRO “forneceu a informações adicionais útil além daquele obtido pela angiografia apenas, e impactado directamente na tomada de decisão do médico,” relatou o investigador principal Nicolas Meneveau do estudo, DM, PhD, do hospital Jean Minjoz da universidade, em Besançon, França.

OUTUBRO, que envolve introduzir um cateter da imagem lactente na artéria coronária para verificar o tamanho da embarcação, as características da lesão, e o posicionamento e a expansão do stent “conduziu a uma mudança na estratégia processual ao meio dos casos,” disse o prof. Meneveau.

Contudo, “os estudos randomized em perspectiva adicionais com valores-limite clínicos são exigidos antes que se possa recomendar para o uso padrão.”

A experimentação multicentrada incluiu 240 pacientes de NSTE-ACS que eram 1:1 randomised ao PCI fluoroscopia-guiado padrão apenas (grupo do angio) ou com a adição de OUTUBRO - executou uma média de 3,8 vezes, antes, durante e depois do procedimento.

Total, OUTUBRO foi associado com o melhor resultado funcional do que o PCI guiado pela fluoroscopia apenas, disse o prof. Meneveau.

O valor-limite preliminar do estudo, que era a reserva fracionária do fluxo (FFR) - uma medida da circulação sanguínea e pressão na artéria coronária antes e depois de que o procedimento - era significativamente melhor no grupo de OUTUBRO em relação ao grupo do angio (0,94 contra 0,92, p=0.005).

Além, o número de pacientes com um FFR>0.90 cargo-processual era significativamente mais alto no grupo de OUTUBRO (82,5% contra 64,2%, p=0.0001).

Comparado à angiografia, OUTUBRO permitiu que os clínicos considerassem significativamente mais thrombi (69% contra 47%, p=0.0004) e calcificações (45,8% contra 9%, p<0.0001) antes da implantação do stent. Isto conduziu a um uso antiplatelet mais freqüente no grupo de OUTUBRO (53,3% contra 35,8%).

Também, OUTUBRO era igualmente significativamente mais provável revelar o underexpansion do stent (42% contra 10,8%), cobertura incompleta da lesão (20% contra 17%, e dissecção da borda (37,5% contra 4%), comparada ao angio.

O malapposition do Stent, que não é fluoroscopia inferior visível apenas, foi observado em 32% dos pacientes que submetem-se a OUTUBRO.

Estas observações conduziram ao uso mais freqüente do overinflation do cargo-stent no grupo de OUTUBRO (43% contra 12,5%, p<0.0001) e em uma porcentagem mais baixa da estenose residual (7,0% contra 8,7%, p=0.01).

A adição de OUTUBRO aumentou a exposição dos pacientes do tempo do procedimento também ao media da fluoroscopia e de contraste, mas esta não aumentou complicações tais como o enfarte do miocárdio peri-processual ou a função danificada do rim, prof. adicionado Meneveau.

Os “resultados do estudo dos DOUTORES adicionam ao corpo da acumulação da evidência em favor de um benefício potencial de OUTUBRO à angioplastia do guia,” disse. “A melhoria em resultados funcionais podia traduzir em um benefício clínico no longo prazo.”

Source:

European Society of Cardiology (ESC)