La técnica de proyección de imagen invasor puede ayudar a lograr mejores resultados en los pacientes que experimentan el PCI

Una técnica de proyección de imagen invasor llamada tomografía óptica de la coherencia (OCT) puede visualizar las arterias coronarias en los pacientes que experimentan la intervención coronaria percutánea (PCI) y llevar para mejorar los resultados comparados al PCI angiografía-conducido patrón, según las nuevas conclusión denunciadas aquí.

Los resultados del estudio de los DOCTORES (hace la tomografía óptica de la coherencia optimizan resultados de Stenting) fueron presentados en una línea caliente sesión en el congreso de salida 2016, con la publicación simultánea en la circulación.

En pacientes con los síndromes coronarios agudos de la elevación del no-ST-segmento (NSTE-ACS), OCT “ofreció la información adicional útil más allá de eso obtenida por la angiografía solamente, y afectado directamente la toma de decisión del médico,” denunció al principal investigador Nicolás Meneveau, Doctor en Medicina, doctorado del estudio, del hospital Jean Minjoz de la universidad, en Besançon, Francia.

OCT, que implica el introducir de un catéter de la proyección de imagen en la arteria coronaria para verificar talla del buque, las características de la lesión, y colocación y extensión del stent “llevó a un cambio en estrategia procesal por la mitad de casos,” dijo a profesor Meneveau.

Sin embargo, los “estudios seleccionados al azar anticipados adicionales con puntos finales clínicas se requieren antes de que pueda ser recomendado para el uso estándar.”

La juicio multicentra incluyó a 240 pacientes de NSTE-ACS que eran 1:1 seleccionado al azar al PCI fluoroscopia-conducido patrón solamente (grupo del angio) o con la adición de OCT - realizó un promedio de 3,8 veces, antes, durante y después del procedimiento.

Total, OCT fue asociado a un mejor resultado funcional que el PCI conducido por la fluoroscopia solamente, dijo a profesor Meneveau.

La punto final primaria del estudio, que era la reserva fraccionaria del flujo (FFR) - una dimensión de flujo de sangre y presión en la arteria coronaria antes y después de que el procedimiento - era importante mejor en el grupo de OCT con respecto al grupo del angio (0,94 comparado con 0,92, p=0.005).

Además, el número de pacientes con un FFR>0.90 poste-procesal era importante más alto en el grupo de OCT (82,5% comparado con 64,2%, p=0.0001).

Comparado a la angiografía, OCT permitió que los clínicos consideraran significantly more trombos (el 69% comparado con el 47%, p=0.0004) y las calcificaciones (45,8% comparado con el 9%, p<0.0001) antes de la implantación del stent. Esto dio lugar a un uso antiplaquetario más frecuente en el grupo de OCT (53,3% comparado con 35,8%).

También, OCT era también más probable revelar el underexpansion del stent (el 42% comparado con 10,8%), abrigo incompleto de la lesión (el 20% comparado con el 17%, y disección del filo (37,5% comparado con el 4%), comparada al angio.

El malapposition del Stent, que no es fluoroscopia inferior visible solamente, fue observado en el 32% de pacientes que experimentaban OCT.

Estas observaciones llevaron al uso más frecuente de la sobreinflación del poste-stent en el grupo de OCT (el 43% comparado con 12,5%, p<0.0001) y un porcentaje más inferior de la estenosis residual (7,0% comparado con 8,7%, p=0.01).

La adición de OCT aumentó la exposición de los pacientes del tiempo del procedimiento también al ambiente de la fluoroscopia y de contraste, pero ésta no aumentó complicaciones tales como infarto del miocardio peri-procesal o función empeorada del riñón, profesor adicional Meneveau.

Las “conclusión del estudio de los DOCTORES agregan a la carrocería de la acumulación de las pruebas a favor de una ventaja potencial de OCT a la angioplastia de la guía,” él dijo. “La mejoría en resultados funcionales podía traducir a una ventaja clínica a más largo plazo.”

Source:

European Society of Cardiology (ESC)