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O estudo PACÍFICO pode oferecer a orientação escolher do número de imagem lactente não invasora da artéria coronária

Para os pacientes que apresentam pela primeira vez com os clínicos suspeitados (CAD) da doença arterial coronária tiveram um número de testes de diagnóstico não invasores a escolher de, mas pouca evidência para que é a melhor.

Agora, os resultados da experimentação PACÍFICA podem oferecer alguma orientação.

A primeira cara a cara comparação das técnicas não invasoras as mais de uso geral para avaliar a severidade miocárdica da perfusão ou da estenose da artéria coronária encontrou que o tomografia de emissão de positrão (PET) teve uma precisão mais diagnóstica do que o único tomografia computorizada da emissão do fotão (SPECT) ou a angiografia coronária do tomografia computorizada (CCTA), os pesquisadores relatados durante uma sessão da linha directa no congresso 2016 do ESC.

“Presentemente, há pouco consenso sobre a escolha da modalidade não invasora da imagem lactente, e o europeu e as directrizes dos E.U. não defendem para nenhuma sobre outra,” disse Ibrahim Danad, DM, do centro médico da universidade do VU, Amsterdão, que apresentou os resultados.

“A grande maioria dos estudos usou a angiografia coronária invasora como um padrão de referência, que pudesse conduzir às interpretações errôneas. Estes dados representam a primeira avaliação detalhada da doença arterial coronária e ajudá-la-ão a guiar o clínico para escolher o teste não invasor apropriado para seus pacientes.”

O PACÍFICO (que representa a cara a cara comparação em perspectiva da angiografia coronária do CT, de perfusão miocárdica SPECT, de ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, e de imagem lactente híbrida para o diagnóstico da doença cardíaca isquêmica usando a reserva fracionária do fluxo como o deslocamento predeterminado para a severidade funcional de estenoses coronárias) era um único estudo do centro que incluísse 208 pacientes com CAD suspeitado.

Inicialmente, todos os pacientes submeteram-se ao teste de diagnóstico da bandeira de ouro - a angiografia coronária invasora - que exige rosquear um cateter na artéria coronária para obter raios X e avaliar a pressão intracoronary (reserva fracionária do fluxo, ou o FFR).

Este teste mostrou que 44,2% dos pacientes tiveram o CAD hemodynamically significativo.

Os pacientes receberam então o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO não invasor, o SPECT e o CCTA assim como algumas combinações “híbridas” de ANIMAL DE ESTIMAÇÃO e CCTA ou SPECT e CCTA projetados combinar avaliações funcionais e anatômicas.

Comparando resultados destes resultados não invasores aos resultados da bandeira de ouro, os investigador mostraram que o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO era significativamente mais exacto (85%) para diagnosticar a isquemia coronária em relação a CCTA (74%, P<0.01) e a SPECT (77%, P < 0,01).

A sensibilidade das aproximações não invasoras era 87% para o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, 90% para CCTA, e 57% para SPECT, visto que a especificidade era 60%, 94%, e 84%, respectivamente.

Adicionalmente, a precisão diagnóstica não foi aumentada pelo híbrido CCTA/SPECT ou pelo CCTA/PET, e foi conduzida pelo contrário a um aumento em negativos falsos e à diminuição nos resultados de falso positivo (p<0.001), professor notável Danad.

De “os resultados este estudo são novos e, ao nosso conhecimento, representam o primeiro de seu tipo para avaliar o desempenho diagnóstico de modalidades não invasoras da imagem lactente contra um padrão de referência extensamente considerado para o CAD funcional significativo.”

“Os resultados acenderão definida uma pesquisa mais adicional. Há sempre muita discussão se nós precisamos de escolher SPECT ou O PET como o teste funcional inicial para nossos pacientes. Eu penso que nós precisamos de investir mais na imagem lactente clínica do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, que será futura. É mais conveniente para pacientes em termos da dose do tempo, da precisão e de radiação.”

Source:

European Society of Cardiology (ESC)